糖尿病患者行白內障手術目的是提高視力,便于眼底糖尿病視網(wǎng)膜病變處理。血糖濃度多高,多久才影響晶狀體代謝從而導致白內障,目前尚無指標。糖尿病患者應盡早行白內障手術,有助于眼底觀察及激光治療。術后視力與眼底糖尿病視網(wǎng)膜病變的程度及黃斑有無病變有關。無糖尿病視網(wǎng)膜病變者術后視力與正常老年白內障術后視力無明顯差別,單純型糖尿病視網(wǎng)膜病變不合并黃斑病變者視力提高良好,有增生型糖尿病視網(wǎng)膜病變者術后視力增進不良。無糖尿病視網(wǎng)膜病變及糖尿病視網(wǎng)膜病變I期患者白內障形成可能以老年性為主,此時糖尿病對手術過程和術后反應影響不大,所以應盡早行白內障手術。晚期手術引起糖尿病視網(wǎng)膜病變 迅速進展,玻璃體出血,纖維增生,牽拉視網(wǎng)膜脫離而需行玻璃體手術治療。
糖尿病患者行人工晶狀體植入術,術后眼底糖尿病視網(wǎng)膜病變進展與原有眼底病變程度、糖尿病控制狀況及術中有無玻璃體溢出有關。保留后囊膜可減少增生性糖尿病視網(wǎng)膜病變高�;颊甙l(fā)生新生血管青光眼的危險。本組術眼視網(wǎng)膜病變發(fā)展的主要表現(xiàn)為視網(wǎng)膜內出血點,火焰狀出血斑,硬性滲出斑及棉絮狀斑不同程度的增多,視網(wǎng)膜水腫,黃斑病變加劇及進一步的新生血管形成。而對側非術眼很少出現(xiàn)進展跡象。術后糖尿病視網(wǎng)膜病變增生期病變發(fā)展迅速,明顯進展5例,眼底糖尿病視網(wǎng)膜病變在III-IV期,并且術后血糖控制不好。在無糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病視網(wǎng)膜病變I期患者及血糖控制良好者的患者中未出現(xiàn)明顯進展。所以,超聲乳化白內障摘出人工晶狀體植入應選擇無糖尿病視網(wǎng)膜病變及單純型糖尿病視網(wǎng)膜病變患者。增生型糖尿病視網(wǎng)膜病變不應行單純超聲乳化白內障摘出人工晶狀體植入術。對于糖尿病視網(wǎng)膜病變II期以上者,術后隨訪要密切,術后3個月內,每隔(周應檢查1次,術后4-6個月應每隔4周檢查1次,以了解有無視網(wǎng)膜病變進展。并應注意控制血糖,防止血糖控制不良而加速糖尿病視網(wǎng)膜病變進展。術后第1、3、6個月應做眼底熒光素血管造影,對于糖尿病視網(wǎng)膜病變加重者應及早行全視網(wǎng)膜光凝,積極的治療可延緩糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)展及保留患者有用視力。