新生兒窒息復(fù)蘇急救方法:
1.清理呼吸道:首先在胎頭娩出、胎肩未娩出之前接生人員用手?jǐn)D凈鼻咽部牯液和羊水,然后再娩肩,接著用備好的紗布清理口腔內(nèi)的分泌物和羊水。在斷臍的同時,搶救人員在新生兒第一次呼吸之前,用吸痰管或電動吸痰器吸出口,鼻腔、咽部等呼吸道內(nèi)的牯液和羊水。新生兒體位取仰臥位,頭略向后仰,頸輕度后伸。搶救時,應(yīng)注意保暖,因為所有新生兒都容易丟失熱量而受抑制,處于窒息狀態(tài)下的新生兒其調(diào)節(jié)功能不穩(wěn)定,更容易成低溫狀態(tài)。低溫會導(dǎo)致低氧血癥、高碳酸血癥及酸中毒,妨礙有效的復(fù)蘇。娩出后應(yīng)迅速擦干全身皮膚,減少蒸發(fā)散熱,有條件的最好在遠紅外線輻射臺上進行復(fù)蘇,溫度調(diào)至37-38℃,它能保持新生兒恒定的正常體溫。
2.刺激自主呼吸:如果呼吸道通暢后仍無呼吸,應(yīng)立即促進自主呼吸,可快速摩擦背部,如果仍無呼吸,應(yīng)立即按新生兒重度窒息的搶救。
3.人工呼吸:輕度窒息處理無效或開始即為重度窒息者,在患兒呼吸道通暢后即給口對口人工呼吸。取一塊無菌紗布,覆蓋在忠兒口鼻部,搶救者將患兒頸部托起,頭部后仰,另一手輕壓腹部,防止氣體進入胃部,將口對準(zhǔn)患兒口鼻部輕輕向內(nèi)吹氣,用力要均勻,不可過大,當(dāng)患兒腹部微微隆起時停止吹氣,放在腹部的手輕壓腹部,協(xié)助氣體排出。如此一吹一壓20-30次/分,每做4次人工呼吸,給胸外心臟按摩一次,至患兒建立自主呼吸為止。
4.胸外心臟按摩:如心率少于60次/分或心跳停止,應(yīng)立即給予胸外心臟按摩。兩手指按壓胸骨下1/3,如新生兒小,也可用兩個拇指重疊在一起,按壓深度為1.5—2cm,頻率為120次/分。經(jīng)上述搶救,多數(shù)患兒能任短期內(nèi)建立自主呼吸,然后給氧吸人。
5.氣管插管:氣管內(nèi)插管的指征為:有羊水胎糞吸人需吸凈者;重度窒息需要較長時問加壓給氧人工呼吸者,或是極低出生體重兒;經(jīng)人工呼吸胸廓不擴張或者仍然紫紺l需要氣管內(nèi)給藥;擬診隔疝兒。如有以上指證者,則采取氣管插管。
6.藥物治療:如果吸氧后心率仍少于80次/分,給1:1000腎上腺素0.5—lml臍靜脈注射。窒息后無氧代謝易發(fā)生酸中毒,常用5%碳酸氧按內(nèi)按3—5ml/kg臍靜脈注射,用等量葡萄糖或生理鹽水緩慢靜脈注射。