護理體會: 1.掌握適應證: 骨髓腔輸液患者限于循環(huán)衰渴不能快速建立靜脈通道, 一旦外周靜脈穿刺不成功,立即選擇脛骨穿刺髓腔內輸液, 特別是兒童尤為重要。有成骨不全、骨硬化癥、穿刺部位有感染及骨折側、肢體等患者應禁用使用。2.穿刺針的固定與維護:直角刺人的穿刺針,在穿刺針周圍用無菌紗塊包扎后, 用膠布纏繞1周后交叉固定。如果斜角進針的, 在穿刺針下方墊滿無菌紗塊后,按留置方法固定。注意保持輸液通暢, 要防止液體外滲。阻塞時用肝素鈉加生理鹽水沖洗, 回抽有血后方可注入。3.嚴格無菌技術: 要預防并發(fā)癥的發(fā)生, 避免在同一穿刺點反復多次穿刺, 防止骨髓炎、肌筋膜間隙綜合征、脂肪栓塞等并發(fā)癥。如果病情得到好轉, 應建立有效的靜脈通道,停止骨髓腔內輸液, 避免骨髓炎的發(fā)生。4.拔針時祛除敷料:消毒針眼拔出穿刺針, 局部輕按壓3-5分鐘, 待無出血, 再用無菌紗塊包扎。注意觀察局部有無紅仲、出血、青紫等變化, 待24小時無異常后, 再去除敷料。

    骨髓腔內輸液, 現(xiàn)在已成為歐美國家培訓醫(yī)療急救人員的主要內容之一,因骨髓腔內充滿海綿竇, 經中央管、滋養(yǎng)靜脈與血循環(huán)相通。因此, 由骨髓腔內輸人的液體、藥物同樣能快速進入血循環(huán), 而達到治療的效果。由于脛骨穿刺點解剖位置明顯、容易確認、使用器械少、取材方便、穿刺方法簡單、容易撐握以及成功率高, 所以適用于各基層醫(yī)院或院前急救。本組資料顯示, 18例均能1次成功,并能在1-3分鐘內建立有效的液體通道, 為搶救工作底得了保貴的時間。在醫(yī)學不斷發(fā)展的今天, 要求護士能熟練地掌握急救知識和急救技能, 骨髓腔內輸液在緊急情況下是一個最佳的方法。