洗胃是臨床常用的急救護理操作，是減少急性中毒(服毒)病人毒物吸收最直接的方法 因此，如何通過正確洗胃，發(fā)揮最佳洗胃效果，顯得至關重要。目前關于洗胃的報道僅限于洗胃機的改進，如漏斗洗胃、電動洗胃、全自動洗胃、噴淋洗胃等，對胃管插入長度能否影響洗胃效果尚無報道，故開展此項研究很有必要。

    胃管插入長度的依據(jù)與臨床觀察

    洗胃液的灌入和吸出均通過胃管實現(xiàn)，若胃管插入長度不合適，勢必影響洗胃質(zhì)量。人體食管長度約為25～30cm，咽部長度約為12cm，鼻部長度約為8cm。 總長度為45～50cm，胃管遠端側(cè)孔距頂端距離為5cm。傳統(tǒng)洗胃方法胃管插入長度是45-55cm．因身高差異，臨床常以患者耳垂至鼻尖再到劍突的長度為插人長度，對照組平均插入長度為52.87cm，從解剖學角度講此長度胃管側(cè)孔不能完全進入胃內(nèi)，胃管頂端僅達賁門下，最多到達胃體部。此長度僅胃管的頂孔和1個側(cè)孔在胃內(nèi)，由于不能將全部側(cè)孔都留在胃內(nèi)，盡管患者取左鍘臥位，胃內(nèi)液體有時仍不能覆過捌孔，因此，臨床發(fā)現(xiàn)，B組洗胃液流出緩慢，且時有閫斷，吸出洗胃液的時間長，且不徹底。病人洗胃后腹痛、胃出血的機率高，可能與不能盡快吸出藹洗液而致胃擴張、胃粘膜損傷有關。A組胃管延長插入至55～70cm后．頂端可達胃竇部、胃管側(cè)孔全部在胃內(nèi)，A組患者最短插入53cm(身高140cm)，最長插入75cm(身高178cm)．平均插入長度為62.27±5.26cm 臨床觀察，A組患者不論取何種體位，均達到洗胃液流出快而通暢、洗胃時同短、洗胃徹底的目的．且洗胃后發(fā)生腹痛、胃出血的機率低。A組在未藹人洗胃液之前．多數(shù)能引流出較多原液，這在B組是非常少見的(B組引出原液量少或引不出原液)

    胃管插入長度的比較性分析

    洗胃、胃腸減壓不同于鼻飼，鼻飼是通過胃管注人流質(zhì)食物和水分．插入長度45～55cm；胃腸減壓是引流出胃內(nèi)積液、積氣，而詵胃是既要注人液體又要引流出液體。因此，洗胃應與胃腸減壓的插人長度一致達70cm

    判定胃管在胃內(nèi)方法的再認識

    證明胃管在胃內(nèi)的方法之一即“從胃管注入lOml空氣，同時在胃部聽診，聽到氣過水聲”。此方法臨床上多數(shù)聽不到，其原因可能是胃管未達胃內(nèi)液面以下。A組在胃管插人55～70cm 時多能聽到氣過水聲。此時用此法檢驗能夠判斷胃管在胃內(nèi)，若插入45～55cm 應采用其它檢驗方法。因此，只有胃管頂孔或倒孔在胃內(nèi)液面以下時，才能抽出胃液，聽到注氣后的氣過水聲。