正確有效的吸痰
掌握吸痰時(shí)機(jī) 在患者呼吸不暢、痰液黏稠、聞及痰嗚音、通氣壓力增高、血氧分壓下降、血氧飽和度下降等情況下做到及時(shí)吸痰。
吸痰前后充分吸氧 研究結(jié)果表明，吸痰前后氣管內(nèi)不給予高氧做氣管內(nèi)吸引時(shí)，可引起低氧血癥、心律失常、低血壓等癥狀。吸引前加大吸氧濃度(一般為100%)即可，不必過度通氣，一般5s即可，但過度通氣不超過3次。
吸痰前氣管導(dǎo)管內(nèi)不要滴注生理鹽水 國(guó)外研究證明，生理鹽水對(duì)分泌物的移動(dòng)和變稀是無效的，既影響氧合作用又易增加感染機(jī)會(huì)，與已有研究結(jié)果類似。
吸痰管的選擇 吸痰管有硅膠、橡膠管、硅塑等，式樣有單腔、充氧一吸痰雙腔管�，F(xiàn)國(guó)內(nèi)一次性硅膠管代替了質(zhì)地硬的橡膠管，而充氧吸痰雙腔管對(duì)預(yù)防吸痰誘發(fā)的低氧血癥效果明顯，尤其適用于危重患者的吸痰操作，吸痰管外徑一般為氣管套管內(nèi)徑的1／2～2／3，以免過粗會(huì)阻礙氣體交換和加重缺氧，吸出氣太多也容易形成負(fù)壓過大而造成肺不張。
吸痰技巧吸痰前先將吸引管前端用消毒石蠟油潤(rùn)滑，減少對(duì)黏膜的損傷，再將吸引管徐徐插入內(nèi)套管，待吸管達(dá)到一定深度就可以緩慢轉(zhuǎn)動(dòng)吸引。遇有分泌物宜稍停留，防止將吸起的痰液推下。由于解剖上的特定關(guān)系，吸引管�？缮钪劣抑夤苤小Ｌ岢淮涡晕倒�，吸引管進(jìn)出氣管套管次數(shù)不宜過多，以不超過3次為宜，否則不易保持正常，痰一次不能吸凈者，先吸氧，待回升后再吸引，傳統(tǒng)間歇吸引法是將拇指交替按壓和放松吸引套管的控制口，以減少氣管損傷，但Gzanmk研究表明，間歇和持續(xù)行氣管內(nèi)負(fù)壓吸引均可引起氣管組織明顯損傷。日本Lrecla研究的纖維支氣管鏡近幾年有迅速發(fā)展，臨床使用可在直視下逐側(cè)肺氣道吸引，沖洗，消除局部肺不張，還可以去除凝成塊狀的痰痂，從而提高吸痰效果。
