心臟接受交感、副交感(迷走)神經(jīng)雙重支配。交感神經(jīng)支配心臟的各個部分,兩側(cè)交感神經(jīng)分布不對稱。右側(cè)交感神經(jīng)主要支配竇房結(jié)和心房,興奮時以增快心率為主,對心肌收縮力和心排出量影響不大;左側(cè)交感神經(jīng)主要支配房室交界區(qū)和左心室,興奮時以加強心肌收縮力的效應(yīng)為主。對心率影響不大。兩側(cè)迷走神經(jīng)對心臟的支配也有差別,但不如交感神經(jīng)支配的差別顯著。右側(cè)迷走神經(jīng)主要支配竇房結(jié),左側(cè)迷走神經(jīng)主要支配房室交界區(qū)。過去認為迷走神經(jīng)不支配心室肌,隨著免疫學以及分子生物學的發(fā)展,有人發(fā)現(xiàn)心室上可能有副交感神經(jīng)及M—R分布,盡管其含量明顯少于心房。交感與迷走神經(jīng)對心臟的雙重支配有利于保持心臟功能平衡與穩(wěn)定,以適應(yīng)環(huán)境變化的需要。
此外,用免疫細胞化學方法證明,心臟中存在多種肽類神經(jīng)纖維,釋放的遞質(zhì)有神經(jīng)肽Y、血管活性腸肽、降鈣素基因相關(guān)肽、阿片肽等。現(xiàn)已知一些肽類遞質(zhì)可與其他遞質(zhì)如單胺與乙酰膽堿共存于同一神經(jīng)元內(nèi),并共同釋放。
自主神經(jīng)在心臟活動的調(diào)節(jié)中起重要作用,心交感神經(jīng)通過其末梢釋放NE對心臟起正性變時、變力與變傳導(dǎo)作用,心迷走神經(jīng)通過其末梢釋放ACh對心臟起負性變時、變力與變傳導(dǎo)作用。交感與迷走神經(jīng)對心臟的雙重支配有利于保持心臟功能平衡與穩(wěn)定,以適應(yīng)環(huán)境變化的需要。自主神經(jīng)沖動發(fā)放異常是心律失常的發(fā)病機制之一。而左心室流出道作為潛在起搏點,可能同樣接受心交感和心迷走神經(jīng)的支配,在心臟疾病和某些刺激因素影響下可能使這些神經(jīng)的作用失調(diào),從而產(chǎn)生異位節(jié)律。因此對于心室流出道的神經(jīng)支配的研究具有十分重要的理論意義和潛在的臨床應(yīng)用價值。