1.1 洗胃方法的選擇隨著社會的進(jìn)步、科學(xué)的發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)水平也隨之提高。自動洗胃機已廣泛應(yīng)用。但小兒胃容量小，如用洗胃機洗胃按水沖鍵時，速度快，且量不易掌握。而注射器沖吸洗胃法，則避免了以上缺點，沖入速度快慢好掌握，洗胃出入量準(zhǔn)切，便于觀察和記錄，防止了急性胃擴張等并發(fā)癥的發(fā)生。這些中毒患兒均采用此法，效果非常滿意。

1.2 胃管的選擇胃管的粗細(xì)應(yīng)以年齡而異。我院采用的胃管是秦皇島市山海關(guān)醫(yī)用橡膠廠生產(chǎn)的小兒胃管8#（應(yīng)用較少，用于1 歲以下嬰幼兒）、10#、12#以及成人胃管等。均為一次性使用。

1.3 胃管的插入長度一般為患兒前額發(fā)際至劍突水平或自耳垂到鼻尖，再加鼻尖到劍突的長度為準(zhǔn)。

1.4 洗胃液的選擇毒物不明時用溫開水或生理鹽水，一旦毒物明確即采用對抗劑。洗胃液的溫度應(yīng)保持在20~25℃之間。腐蝕性強酸或堿中毒者，應(yīng)禁止洗胃，以免造成胃穿孔或胃黏膜出血。應(yīng)給予物理對抗劑，如牛奶、蛋清、米湯等，并采用輸液、吸氧及對癥治療。

2 操作與護(hù)理

小兒新陳代謝快，因而中毒后毒物吸收快，故一經(jīng)發(fā)現(xiàn)后應(yīng)及早催吐、洗胃。神志清醒的小兒取坐位，可先用壓舌板或棉簽等刺激咽喉部昏迷小兒取平臥位，頭偏向一側(cè)，以防止嘔吐物誤入氣管而發(fā)生窒息或吸入性肺炎。嬰兒洗胃操作要輕柔，避免引起創(chuàng)傷，應(yīng)稍加約束。因嬰幼兒鼻腔粘膜比較嬌嫩，管腔狹窄，如任意活動易造成粘膜出血或胃管不易進(jìn)入；對較大患兒除加以約束外，還可酌情給予精神安慰和鼓勵，做好心理護(hù)理，以取得配合。

2.1 將胃管前端及中段涂石蠟油使之潤滑。用棉簽清潔鼻孔，輕而快地插入至所需長度；確定胃管在胃內(nèi)后，首先抽吸胃內(nèi)容物，然后進(jìn)行洗胃。直至洗出液清晰無特殊氣味為止。

2.2 洗胃過程中，胃管被食物阻塞造成吸出不暢時，可用少量液體沖入，然后再吸出，反復(fù)數(shù)次，如效果不佳，可在吸出時保持一定吸力，同時將胃管拔出，這時食物殘渣會吸附在胃管開口處一同帶出，然后重新插入。如再次阻塞，可用

相同方法處理。

2.3 插管和洗胃過程中，應(yīng)密切觀察病情變化及洗出液的顏色。如插管過程中發(fā)生咳嗽、呼吸困難或紫紺，表示誤入氣管，即刻拔出休息片刻后重新插入。插入不暢時，檢查胃管是否盤曲在口或煙部，如是應(yīng)重新插。如洗出液為血性時，

應(yīng)立即停止洗胃，并報告醫(yī)師給予處理。注意生命體征的監(jiān)測，并根據(jù)毒物的性質(zhì)和可能出現(xiàn)的毒性反應(yīng)，給予針對性的觀察。有些藥物氯丙嗪，可降低基礎(chǔ)代謝，使體溫驟降，甚至測不到體溫，這時要給予保暖，但應(yīng)防止?fàn)C傷；患兒甚至出現(xiàn)深度昏迷，血壓降低甚至休克，并有心肌損害出現(xiàn)心動過速，應(yīng)立即進(jìn)行對癥治療。

3 洗胃后的護(hù)理

3.1 飲食護(hù)理因為插管對患兒咽喉部、食道及胃粘膜均有不同程度的刺激、損傷，應(yīng)給予流質(zhì)或半流質(zhì)易消化食物，并可酌情給予導(dǎo)瀉藥物。

3.2 因為在洗胃過程中，丟失大量胃液，易造成水電解質(zhì)紊亂，所以要給予補液以糾正水電解質(zhì)紊亂和加速毒物排泄。

3.3 加強對證宣教針對小兒服毒是誤服這一點，我們狠抓了對證宣教工作。