插管前護(hù)理。對神志清楚的患者應(yīng)做好心理護(hù)理。耐心解釋鼻飼的目的及方法，廨除其緊張恐懼心理，并向患者講解如何配合插管。對昏迷患者要與家屬溝通，解釋鼻飼對機(jī)體康復(fù)的重要性及插管操作可能出現(xiàn)的意外，以取得家屬的理船與配合。

    插管時(shí)護(hù)理。將用物準(zhǔn)備齊全，攜至床旁�；颊呷∑脚P位，檢查氣管插管是否固定妥善，吸出氣管內(nèi)及口腔、鼻腔內(nèi)分泌物，待患者生命體征平穩(wěn)后方可進(jìn)行。由于患者帶有氣管插管，盡量保持頭、頸、軀干在同一水平上，插管時(shí)動作輕柔，緩慢進(jìn)行并隨時(shí)觀察患者的面色、口唇是否發(fā)紺，有無嗆咳、呼吸困難等癥狀，如有發(fā)生應(yīng)立即停止插管，插管成功后證實(shí)胃管在胃內(nèi)方可進(jìn)行鼻飼。

    插管后護(hù)理

    胃管護(hù)理。胃管插入成功后應(yīng)妥善固定，近端采用系帶法固定，松緊適宜，遠(yuǎn)端處于關(guān)閉狀態(tài)用紗布包扎后放于患者耳旁枕頭上。對于躁動患者，可用約束帶束縛雙手，注意松緊適宜并定時(shí)放松，給患者翻身時(shí)，要先把胃管放置好，以免壓在身下而將胃管拉出，同時(shí)對家屬做好解釋，以取得理解和配合。

    鼻飼液注入護(hù)理。根據(jù)病情選擇適當(dāng)?shù)谋秋曇�，每次注入鼻飼液時(shí)，先檢查胃管是否在胃內(nèi)，并觀察胃液的顏色，判斷無胃出血時(shí)方可注入。一般采用分次、間斷、適量推注和滴注的方法，推注量每次不超過200ml，一般問隔2h以上。持續(xù)滴入速度以60—80ml／h為宜。

    口腔護(hù)理。一般由兩人同時(shí)進(jìn)行。一人更換固定氣管插管的固定帶，另一人協(xié)助并做好口腔護(hù)理，2次／d，注意觀察口腔黏膜的變化。每日在插有胃管的鼻腔內(nèi)滴入1滴石蠟油，防止鼻黏膜干燥損傷。

    胃潴留護(hù)理。胃潴留與胃蠕動減弱、胃排空延遲有關(guān)。每次鼻飼前抽吸胃內(nèi)容物觀察胃內(nèi)是否有潴留，必要時(shí)遵醫(yī)囑用促進(jìn)胃蠕動的藥物。對老年鼻飼患者為了減少胃潴留的發(fā)生，鼻飼時(shí)宜少量多餐，4～6次／d。

    食物反流護(hù)理。正常情況下食管、胃賁門在不進(jìn)食時(shí)為關(guān)閉狀態(tài)，不發(fā)生食物反流。各種原因致神經(jīng)肌肉損傷，植物神經(jīng)功能紊亂，食管下括約肌、胃平滑肌收縮無力，活動不協(xié)調(diào)或肌癱瘓，使食管下括約肌、賁門處于開放狀態(tài)，增加發(fā)生食物反流機(jī)會。為了防止食物反流，我們采取以下措施：①鼻飼時(shí)抬高床頭30—80cm，靠食物重力作用，鼻飼液進(jìn)入幽門部、胃體，且咽喉、食管高于胃，可以預(yù)防反流。②延長胃管插入長度，置入深度應(yīng)為胃管最后一個(gè)側(cè)孔距尖端的距離，即胃管插入長度為發(fā)際至劍突，再加胃管最末側(cè)孔距尖端的長度，一般約50一60cm，如此長度可減少胃內(nèi)食物反流。③鼻飼后不宜即予翻身，宜保持該體位30—60min。