直腸指檢是指用手指觸摸肛管直腸下端局部進(jìn)行肛門檢查的方法，因其簡(jiǎn)單，準(zhǔn)確率高，可以了解到許多肉眼無法觀察到的情況，故在肛腸檢查中占有非常重要的地位，素有‘指診眼’之雅稱，臨床上如忽略了直腸指檢，常會(huì)造成漏診、誤診。但被檢者一般不愿意做這一項(xiàng)檢查，主要是因?yàn)椋孩僖詾楦貦z就是檢查痔瘡；②曾經(jīng)做過一次粗暴的肛檢，心有余悸；③不好意思。

    告知被檢者肛檢的意義。肛檢可以發(fā)現(xiàn)：① 痔、肛瘺、肛裂、肛乳頭肥大、肛周膿腫、肛周濕疹等肛門部疾��；② 直腸下端包塊

及腸外包塊，包括良惡性腫瘤；③ 男性可了解前列腺情況；④ 對(duì)于便秘患者，可以判斷其是否為出口梗阻型便秘。以糾正被檢者一般認(rèn)為：“肛檢只是檢查有無痔”的錯(cuò)誤觀念。

    告知被檢者肛檢的重要性。直腸癌占大腸癌的6O%，而75%的直腸癌都在我們指檢的范圍內(nèi)，加上早期直腸癌的癥狀常不明顯，雖然現(xiàn)代診療手段的不斷更新，如腸鏡等，但是它不能發(fā)現(xiàn)黏膜下病變及腸外病變，所以直腸指檢仍是直腸癌診斷不可缺少的檢查方法，并因其簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)，而成為直腸癌普查的基本方法之一。

    檢查者應(yīng)注意。(1)詳細(xì)詢問病史，了解被檢者有否便血，其顏色、數(shù)量，是否伴有黏液、疼痛、腫物脫出、大便習(xí)慣改變等。做到檢查前心中有數(shù)，檢查時(shí)有重點(diǎn)。(2)在指檢前向被檢者解釋肛檢的意義，并告訴被檢者檢查時(shí)有便意感，但實(shí)際上不會(huì)排便，如有其他

感覺則應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生。(3)指檢指手套要大小適宜，戴好光滑，避免有皺褶，否則易誤診為腫塊。(4)指檢時(shí)為達(dá)到無痛則應(yīng)注意：① 指檢指及肛門在視診后應(yīng)充分潤(rùn)滑；②應(yīng)先揉按肛門后再進(jìn)入肛內(nèi)檢查；③邊檢查邊與被檢者交談，尤其對(duì)于精神緊張者，必要時(shí)可讓其張嘴深呼吸；④直腸壁的每一面檢查后，退指一部分，調(diào)整指腹再進(jìn)入檢查另一面，避免手指在里面原地旋轉(zhuǎn)，增加被檢者的痛苦。⑤對(duì)

高肛壓病人因其對(duì)指檢的便意感非常敏感，故指檢時(shí)應(yīng)動(dòng)作敏捷，快速完成檢查。(5)對(duì)脫肛、高位腫塊等特殊情況，為診斷清楚，可令被檢者檢時(shí)做用力排便的動(dòng)作或蹲位檢查。(6)因?yàn)轶w檢者一般要憋尿做B超，多數(shù)被檢者在做肛檢時(shí)未解大便，故在檢查時(shí)應(yīng)注意大便與腫塊的區(qū)別，最好的辦法是指檢時(shí)食指沿腸壁滑動(dòng)檢查。(7)檢查完時(shí)，查看指套，有無血跡、黏液，并用衛(wèi)生紙把被檢者肛門處擦拭干凈，待其穿好后，予以交代檢查結(jié)果，并對(duì)其疑問適當(dāng)解釋。