建立和開放氣道是在搶救危重患者的重要措施,能否快速建立人工氣道關(guān)系到搶救的成敗。氣管切開操作復(fù)雜,耗時長,并發(fā)癥多,風(fēng)險大,經(jīng)口明視下氣管插管操作簡單、易行、迅速,已成為可靠而有效的快速開放氣道的最常用手段。急診病情具有急、危、重、變化快等特點,常常在緊急狀況下施行氣管插管,增加了插管難度,而多次插管與長時間插管均會增加患者病情惡化的風(fēng)險。因此,護士在插管的過程中,預(yù)見性地觀察與處理,默契而快速地與術(shù)者配合,對減少急診患者緊急氣管插管出現(xiàn)并發(fā)癥的風(fēng)險尤為重要。
氣管插管配合。迅速選擇插管型號等插管用物準(zhǔn)備,行吸痰、清除13腔異物等氣道準(zhǔn)備,去枕仰臥、略抬高肩部等體位準(zhǔn)備及雙手約束等保護性措施,行無創(chuàng)機械通氣輔助通氣增加氧儲備,行藥物準(zhǔn)備并按醫(yī)囑準(zhǔn)確用藥,術(shù)中配合術(shù)者進行環(huán)狀軟骨壓迫操作,術(shù)畢配合氣囊充氣、插管固定操作,在插管的全過程中同時施行清醒患者的心理護理,并密切關(guān)注患者的生命體征,尤其是ECG和SpO2的變化。護士良好的心理素質(zhì),快捷的準(zhǔn)備操作,與術(shù)者的默契配合,細(xì)致的病情觀察,無疑是影響插管成功率的重要因素。
急救器材的管理。加強急救物品的管理,維持氣管插管用物、吸痰裝置、簡易呼吸器、搶救車、呼吸機等急救器械與設(shè)備隨時處于備用狀態(tài),是緊急氣管插管順利進行的基礎(chǔ)與保障。氣管插管為急危重癥患者提供安全的呼吸通道,便于清除呼吸道分泌物,糾正低氧血癥和高碳酸血癥,有效地改善呼吸功能,減少呼吸肌做功與循環(huán)負(fù)擔(dān),降低機體氧耗,有利于緩解心、腦、腎等重要臟器氧的供需矛盾,為治療原發(fā)病提供機會。急診危重患者常突發(fā)急癥,需緊急氣管插管,在氣管插管過程中,護士沉穩(wěn)的心理素質(zhì),嫻熟的業(yè)務(wù)技能,密切配合術(shù)者,并進行預(yù)見性的監(jiān)測、觀察和處理,是減少緊急氣管插管風(fēng)險,降低并發(fā)癥的關(guān)鍵因素。