氣管插管是臨床搶救時(shí)應(yīng)用很普遍的人工氣道建立技術(shù),但氣管插管過(guò)深或過(guò)淺都可引起嚴(yán)重的并發(fā)癥。氣管插管過(guò)深入右主支氣管將導(dǎo)致低氧血癥、氣胸、肺不張的危險(xiǎn)。合適的插管深度必須是氣管內(nèi)導(dǎo)管的氣囊在聲門(mén)以下隆突以上位置,以防止意外脫管或是在患者頭部活動(dòng)時(shí)避免導(dǎo)管進(jìn)入左右主支氣管。有文獻(xiàn)提示,合適插管深度為氣管內(nèi)導(dǎo)管插入聲門(mén)下4—5cm,插人深度為18—22cm,Conrardy等證明頸部的伸屈可以引起導(dǎo)管尖端的活動(dòng)度在1.9em左右,因此導(dǎo)管氣囊至少要距離聲門(mén)2cm的距離,才能保證患者頸部活動(dòng)時(shí)氣管內(nèi)導(dǎo)管氣囊在聲門(mén)以下。導(dǎo)管尖端應(yīng)距隆突至少2cm,以保證患者頸部活動(dòng)時(shí)氣管內(nèi)導(dǎo)管不進(jìn)入右主支氣管。《2010國(guó)際心肺復(fù)蘇指南》建議氣管內(nèi)導(dǎo)管在氣管內(nèi)的最佳位置為:氣管內(nèi)導(dǎo)管尖端位于隆突上2—4cm。因此,合適氣管插管深度定義為氣管內(nèi)導(dǎo)管尖端距隆突2cm,插管深度定義為導(dǎo)管尖端至門(mén)齒距離 。
氣管插管患者住院接受診治期間,大多由護(hù)士完成保持合適插管深度,確保氣管插管在位通暢的臨床護(hù)理,因此醫(yī)護(hù)人員均需要掌握確認(rèn)合適插管深度的方法。