臨床表明，不論何種原因引起的呼吸心跳驟停，進(jìn)行及時(shí)有效地心肺腦復(fù)蘇(CPCR)是挽救病人生命的關(guān)鍵。達(dá)到初步復(fù)蘇成功并不意味著復(fù)蘇成功，復(fù)蘇的患者近期內(nèi)仍存在再次心跳驟停及腦功能不能復(fù)蘇的可能，尤其對(duì)院外呼吸心跳停止時(shí)間較長(zhǎng)、且未及時(shí)采取相應(yīng)復(fù)蘇措施者則更宜發(fā)生再次停跳及腦功能障礙。本報(bào)道2l例中有6例呼吸心跳停止8～15min，來(lái)院后盡管立即進(jìn)行CPR搶救，初步復(fù)蘇成功，但有4例，再次心臟停搏，又經(jīng)2～3次復(fù)蘇才得以救生，但留有缺氧性腦功能障礙，后經(jīng)高壓氧治療3例康復(fù)。復(fù)蘇成功與否，不僅與年齡、原發(fā)病有關(guān)，更與搶救開(kāi)始時(shí)問(wèn)、措施是否得當(dāng)密切相關(guān)。經(jīng)臨床實(shí)踐我們初步體會(huì)是①實(shí)施CPR時(shí)間就是生命，必須爭(zhēng)分奪秒，復(fù)蘇開(kāi)始越早，存活率越高。② 急救醫(yī)護(hù)人員要熟悉掌握CPR技術(shù)、嚴(yán)格的程序和要領(lǐng)是救生的關(guān)鍵。無(wú)論院前或院后，接診呼吸心跳驟停者，立即進(jìn)行基礎(chǔ)生命支持，開(kāi)放氣道，正壓通氣，心臟擠壓。捫及動(dòng)脈搏動(dòng)或條件允許時(shí)迅速轉(zhuǎn)入監(jiān)護(hù)室，進(jìn)一步生命支持。予以生命體征監(jiān)護(hù)、動(dòng)態(tài)觀察呼吸、心率、心電圖、血壓、動(dòng)脈氧分壓。并及時(shí)測(cè)定血漿滲透壓、電解質(zhì)、腎功、血?dú)夥治龅茸鳛閾尵葏⒖贾笜?biāo)。本組21例中全部氣管插管，17例呼吸機(jī)呼吸支持，2例安裝心臟超搏器，有力地促進(jìn)了CPR成功進(jìn)行。③結(jié)合心電圖型，準(zhǔn)確判斷、合理而果斷地處理，把藥物除顫與電除顫相結(jié)合。早期進(jìn)行心電監(jiān)測(cè)，便于區(qū)別處理不同類(lèi)型的心搏驟停，從而減少盲目性除顫。本組患者在CPR同時(shí)，于60s內(nèi)用除顫電機(jī)置于患者胸前偵察并記錄心電圖型。結(jié)果13例為室顫、扭轉(zhuǎn)性室速，立即電擊除顫，其中6例1次除顫成功，7例經(jīng)靜脈推注腎上脈素5—10mg后再次除顫成功。另外6例室性自主心律經(jīng)用腎上腺素配合心臟按壓、氣管插管、正壓機(jī)械通氣而復(fù)蘇成功。說(shuō)明根據(jù)不同心電圖類(lèi)型予以不同處理能獲得滿(mǎn)意的效果。④ 在復(fù)蘇同時(shí)，即應(yīng)對(duì)病因進(jìn)行調(diào)查和推斷，以尋找可逆和可治療的原因，如果不了解何因引起心搏驟停，則很難救活患者。針對(duì)病因治療，不但有助于復(fù)蘇成功、促進(jìn)病人康復(fù)亦很重要。本組4例重癥有機(jī)磷中毒患者在復(fù)蘇同時(shí)給予阿托品、復(fù)能劑，復(fù)蘇成功后采取換血療法而康復(fù)出院。co中毒3例患者，復(fù)蘇成功后及時(shí)行高壓氧治療其中2例達(dá)到康復(fù)。⑤復(fù)蘇成功后處理不容忽視，因心跳驟停病人，經(jīng)積極搶救大多數(shù)呼吸心跳均能恢復(fù)。但腦復(fù)蘇比較困難，從而導(dǎo)致CPR的部分失敗。因此，復(fù)蘇成功后，應(yīng)酌情采取物理降溫、冬眠、脫水、糾正水電解質(zhì)紊亂、維持酸堿平衡，并及時(shí)應(yīng)用促進(jìn)腦細(xì)胞代謝藥等，對(duì)防止發(fā)生腦、肝、腎功能不全、促進(jìn)患者早日康復(fù)具有重要意義。