能否盡快開(kāi)放氣道并進(jìn)行有效的呼吸支持將直接影響CPR的效果和患者的預(yù)后。只注重心臟胸外按壓而不立即建立氣管插管通道是CPR失敗的主要原因。故心臟停搏、呼吸驟停是氣管插管的絕對(duì)適應(yīng)證,必須盡快進(jìn)行。本組14例患者之所以能夠最終達(dá)到心肺腦復(fù)蘇的成功,這與我們及時(shí)采取了開(kāi)放氣道、氣管插管、人工呼吸等呼吸支持措施是密不可分的。值得注意的是,在心搏驟停早期,可出現(xiàn)無(wú)效的嘆息樣呼吸動(dòng)作,極易被誤認(rèn)為是有效的呼吸動(dòng)作,此時(shí)即為氣管插管的時(shí)機(jī),應(yīng)立即行氣管插管,如錯(cuò)過(guò)了此時(shí)機(jī),延至呼吸完全停止后再行氣管插管,則將降低心肺腦復(fù)蘇的成功率。對(duì)本組患者,我們較好地掌握了氣管插管的時(shí)機(jī),有6例在表現(xiàn)為嘆息樣呼吸動(dòng)作時(shí)就及時(shí)判斷其為無(wú)效的呼吸動(dòng)作,并立即予氣管插管,最終復(fù)蘇成功。
腦復(fù)蘇成功取決于迅速CPR成功,復(fù)蘇開(kāi)始越早,復(fù)蘇成功率越高。本組14例均于心搏呼吸驟停后立即進(jìn)行正確的CPR,并于短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)心搏及呼吸,同時(shí)積極輔以腦部低溫、脫水、糖皮質(zhì)激素、神經(jīng)代謝劑等腦復(fù)蘇措施,故而最終腦復(fù)蘇成功、未遺留
神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。