心肺復(fù)蘇人體模型
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心肺復(fù)蘇是一項(xiàng)實(shí)用性很強(qiáng)的技術(shù),復(fù)蘇質(zhì)量是提高復(fù)蘇實(shí)際效果的關(guān)鍵。與2005年心肺復(fù)蘇指南相比,《2010美國(guó)心臟協(xié)會(huì)心肺復(fù)蘇及心血管急救指南》仍然強(qiáng)調(diào)實(shí)施高質(zhì)量心肺復(fù)蘇的需要,包括:按壓速率至少為每分鐘100次(而不再是每分鐘“大約”100次);成人按壓幅度至少為5CM;嬰兒和兒童的按壓幅度至少為胸部前后徑的1\3(嬰兒大約為4CM,兒童大約為5CM);保證每次按壓后胸部回彈;盡可能減少胸外按壓的中斷;避免過(guò)度通氣。2010年新指南同時(shí)強(qiáng)調(diào)了從“A—B—C”程序更改為“C—A—B”程序的理由:絕大多數(shù)心搏驟停發(fā)生在成人身上,心搏驟停初始心律大多是心室顫動(dòng)或無(wú)脈性室性心動(dòng)過(guò)速。在這些病人中,基礎(chǔ)生命支持的關(guān)鍵操作是胸外按壓和早期除顫。在“A—B—C”程序中,當(dāng)施救者開(kāi)放氣道以進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸等過(guò)程中,胸外按壓往往會(huì)被延誤。更改為“C—A—B”程序可以盡快開(kāi)始胸外按壓,同時(shí)能盡量縮短通氣延誤時(shí)間。目前,國(guó)內(nèi)報(bào)道搶救成功率1%~18%。復(fù)蘇成功與否的關(guān)鍵決定于心肺復(fù)蘇的技術(shù)質(zhì)量,也決定于心搏呼吸停止至開(kāi)始心肺復(fù)蘇的時(shí)間。我們應(yīng)用2010年國(guó)際心肺復(fù)蘇指南搶救成功率為20.0%,較國(guó)內(nèi)報(bào)告的成功率高,除了應(yīng)用新指南指導(dǎo)搶救外,也可能與現(xiàn)場(chǎng)急救人員及時(shí)實(shí)施心肺復(fù)蘇有關(guān)。兩組并發(fā)癥比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。2010年國(guó)際心肺復(fù)蘇指南的基礎(chǔ)生命支持階段(BLS)在2005年指南的基礎(chǔ)上技術(shù)操作方面變動(dòng)較小,新指南對(duì)心肺復(fù)蘇培訓(xùn)和應(yīng)用的方便性以及實(shí)施可行性等方面做了大量的論證。急救醫(yī)護(hù)人員有了2005年指南的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),在臨床急救工作中,如充分理解并靈活應(yīng)用新的復(fù)蘇理論,將會(huì)提高復(fù)蘇成功率。
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