1.生存鏈的變化:2005版心肺復(fù)蘇指南:早期識(shí)別和啟動(dòng)EMSS、早期CPR、早期除顫、早期高級(jí)生命支持。2010版版心肺復(fù)蘇指南:立即確認(rèn)心臟停止并啟動(dòng)EMSS、盡早CPR,并強(qiáng)調(diào)胸部按壓重要性及先行性、進(jìn)行快速除顫、有效的高級(jí)生命支持、綜合的心臟驟停后處理。
2.評(píng)估的變化:2005版開放氣道是實(shí)施CPR的前提,氣道開放后,通過“一聽二看三感覺”來評(píng)估呼吸,評(píng)估沒有呼吸心跳后再進(jìn)行胸外按壓。2010版取消了“一聽二看三感覺”,30次胸外按壓后,單人搶救者開放被救者的氣道,并給予2次通氣。
3.CPR操作順序的變化:2005版操作順序A-B-C,即:A開放氣道一B人工呼吸一胸外按壓。2010版操作順序C—A—B,即:C胸外按壓一A開放氣道一B人工呼吸。
4.胸外按壓地位的變化:2005版在成人心肺復(fù)蘇中,首先開放氣道,檢查是否有正常呼吸,2次通氣后再做30次胸外按壓,如此循環(huán),且沒有區(qū)別搶救者是否受過培訓(xùn),僅建議旁觀者可以在指導(dǎo)行胸外按壓。2010版強(qiáng)調(diào)胸外按壓先于通氣,明確如果旁觀者沒有經(jīng)過培訓(xùn),可以提供只有胸外按壓的CPR,即在胸部中心用力按,快速按,而專業(yè)人員應(yīng)提供胸外按壓及人工呼吸,且CPR的不間斷陛。
5.除顫的變化:2010年來自各國的CPA統(tǒng)計(jì)分析引人注目,對(duì)于普通大眾使用自動(dòng)體外除顫儀(AED)的有效性在國家水平被證實(shí),報(bào)告的結(jié)果顯示CPA患者的社會(huì)回歸率,目擊者進(jìn)行電除顫是急救人員到達(dá)后再進(jìn)行除顫的兩倍,顯示了早期除顫的重要性。強(qiáng)調(diào)CPR的同時(shí),對(duì)接診<6min的患者,建議早期除顫,除顫能量不變。有研究表明,6min內(nèi)實(shí)施電除顫,復(fù)蘇成功率會(huì)大大提高 。
6.復(fù)蘇藥物應(yīng)用的變化:腎上腺素用法用量不變,對(duì)心臟性停搏或PEA者不推薦常規(guī)使用阿托品。
7.幾組數(shù)字的變化:胸外按壓頻率由2005年的100次/min改為至少100次/min;按壓深度由2005年的4-5cm改為至少5cm;人工呼吸頻率不變,按壓與呼吸比不變;按壓間斷時(shí)間不超過5s。