胸外心臟按壓復(fù)蘇的主要原理是通過不斷改變胸腔內(nèi)的壓力以形成血流“泵”的作用替代心臟泵血功能,保障如心、腦、腎等重要臟器的基本血供和氧供。2005及2010版“國際心肺復(fù)蘇與心血管急救指南標(biāo)準(zhǔn)”均特別強調(diào)了CPR時持續(xù)有效胸外按壓(I級推薦)的重要性。然而人工心肺復(fù)蘇對施救者體力消耗很大,對大部分施救者而言,連續(xù)2min的胸外按壓之后即出現(xiàn)按壓質(zhì)量不同程度的下降,這直接或間接影響了復(fù)蘇的成功率和患者的生存率。業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為持續(xù)、有效、高質(zhì)量的胸外按壓,尤其對于超長CPR不可能由人工完成,機械輔助裝置進(jìn)行CPR是解決這一問題的有效辦法,已有大規(guī)模的臨床研究顯示機械心肺復(fù)蘇裝置能夠提高復(fù)蘇的成功率。Autopulse(zoll)型心肺復(fù)蘇儀采用立體式胸腔按壓模式,通過Life Band按壓帶將力量均勻分布到整個胸部,一方面形成了向下的縱向按壓力,同時通過擠壓胸壁觸發(fā)并加強了呼吸和循環(huán)。實現(xiàn)了持續(xù)、穩(wěn)定、有效的胸外按壓,與之前各種心肺復(fù)蘇儀相比,顯示了更好的呼吸和循環(huán)驅(qū)動作用。
患者發(fā)生呼吸、心搏驟停至CPR開始的間隔時間是復(fù)蘇成功與否的關(guān)鍵。大量基礎(chǔ)實驗和臨床研究認(rèn)為:心搏驟停10min內(nèi)復(fù)蘇成功概率為70%,15min內(nèi)成功概率為50%,>20min復(fù)蘇成功的可能性幾乎為零。并且隨著心跳停止時間的延長,即使CPR成功,后續(xù)的腦復(fù)蘇難度也進(jìn)一步加大,長期存活率更低。另一方面CPR開始后持續(xù)、有效且穩(wěn)定、高質(zhì)量的復(fù)蘇過程對患者的預(yù)后有很大影響。研究顯示,即使接受了正規(guī)培訓(xùn),人工心肺復(fù)蘇也只能提供患者血供的20%-30%。且諸如電除顫、途中轉(zhuǎn)運都會影響到CPR的施行,整個復(fù)蘇流程的連續(xù)性也因施救者的輪換而反復(fù)中斷。2010年CPR指南強調(diào)把CPR的步驟改為C—A—B。并且尤其強調(diào)應(yīng)盡量避免反
復(fù)、長時間的按壓中斷。基于以上原因,機械CPR裝置的使用越來越受到人們的重視。