心肺聽診在臨床實踐中的重要性

1.初步觀察、診斷病情，為進一步選擇檢測儀器提供可靠參考: 心肺疾病具有發(fā)病迅的特點，而某些儀器檢查需要長時間的監(jiān)測才能提供準確的依據(jù)，而通過心臟聽診，可為醫(yī)生選擇下一步儀器檢查提供可靠依據(jù)。

    某患者46歲，因心悸在心內(nèi)科就診，醫(yī)生在未詳細詢問病情、做心臟聽診的情況下為患者開動態(tài)心電圖檢查。后患者在另一醫(yī)生處就診，在心臟聽診中發(fā)現(xiàn)二尖瓣聽診區(qū)可聞及3/6級收縮期隆隆樣雜音，雙下肺可聞及吸氣末濕羅音，即囑患者首先進行心臟超聲檢查，暫停動態(tài)心電圖等檢查。心臟彩超明確診斷為風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣輕度狹窄伴中重度關(guān)閉不全，后住院期間發(fā)現(xiàn)患者有陣發(fā)性房顫。該患者雖以心律失常癥狀就診，但簡單的心臟聽診即可初步判斷存在心臟結(jié)構(gòu)病變和心衰，加快了明確診斷的時間，減少了患者的就診時間和費用。

2.彌補檢測儀器的局限性: 在多種心肺疾病中，心臟聽診可以發(fā)現(xiàn)心音改變、心臟雜音、奔馬律、血管雜音、肺部啰音等重要體征。這些異常心音常是嚴重疾病的初期信號，對心肺疾病的診斷及病情評估有重要意義，這也是目前常規(guī)儀器檢查所不能發(fā)現(xiàn)的。

    某患者75歲，因胸悶3d就診，體溫、脈搏、血壓、心電圖等檢查均無明顯異常，但在心臟聽診過程中，發(fā)現(xiàn)心尖部第一心音減弱，呈“鐘擺律”，據(jù)此懷疑患者有心肌缺血性病變，雖心電圖正常，但建議患者住院診治�；颊呷朐汉�2h即發(fā)生急性下壁及正后壁心肌梗死，經(jīng)搶救及時挽救了患者生命。

3.心肺聽診是內(nèi)科教學(xué)的重要基礎(chǔ): 臨床實踐教學(xué)注重“視、觸、扣、聽”，對于心血管疾病，聽診是尤為重要的。在內(nèi)科教學(xué)中，心肺聽診是心臟檢查中的重點和難點，是醫(yī)學(xué)生必須掌握的基本實踐技能。通過學(xué)習(xí)心肺聽診，可直觀地展現(xiàn)心肺疾病出現(xiàn)的異常反應(yīng)，從分析產(chǎn)生這些異常反應(yīng)的原因入手，從而達到了解病癥的目的，為內(nèi)科教學(xué)提供直觀的基礎(chǔ)素材。如青年醫(yī)師不注重心肺聽診的基本功培訓(xùn)，過度依賴于儀器，將嚴重地影響專科診療水平的提高。