鼻胃管置入法是臨床上常用的技術(shù)操作, 但置管困難、置管異常的現(xiàn)象仍不斷出現(xiàn)。廣大護(hù)士針對臨床置管方法及置入后的護(hù)理進(jìn)行了大量的研究, 效果滿意, 現(xiàn)報告如下。

1置管法

    成年人一般插胃管法　在常規(guī)置胃管時, 當(dāng)胃管置入到14～16cm時患者會突然感到惡心、嘔吐致使胃管脫出, 造成插管失敗, 這是由于刺激了咽部的喉上神經(jīng)而引起的。因此, 減少對喉上神經(jīng)的刺激是置管的關(guān)鍵。可采用咽喉部噴局麻藥插胃管法 , 其方法是在插胃管前5min用1%地卡因液分別經(jīng)口鼻噴入咽部, 經(jīng)口噴藥時, 一定要噴至咽喉部, 使患者咽喉部出現(xiàn)麻木感�；蜻x用快速插胃管法、飲水插胃管法, 按摩耳穴插胃管法。

    為深昏迷合并舌后墜患者插胃管法　昏迷合并舌后墜患者可采用徐亞金側(cè)位拉舌插管法, 患者取側(cè)臥位, 胃管置入咽喉部有阻力時, 另一護(hù)士即用舌鉗將舌拉出, 操作者即可順利將胃管插入。因?yàn)榛颊咴趥?cè)臥位時舌向后墜的重力作用減少, 舌后墜減輕, 同時由于拉舌鉗作用, 口咽部不再受阻且比正常情況還要增大, 所以便于胃管置入。此法減輕了護(hù)士的工作量, 也避免了常規(guī)反復(fù)插管, 給患者帶來的極大痛苦。

1.4 　氣管切開患者置胃管法　氣管切開患者往往因氣管套管的插入壓迫了食道, 從而使胃管插入不暢, 造成胃管彎曲,使插管的力分解, 插管不易成功。據(jù)蘇素報道, 患者平臥或頸下墊一軟枕, 保持頭、頸、軀干在同一水平線上, 當(dāng)胃管置入16～18cm 感到阻力增加時, 由助手拔出氣管套管0.5～1.0cm , 操作者將胃管順勢往下插入, 待胃管通過氣管切開部位后, 再將氣管套管返回原位, 操作者繼續(xù)將胃管置入到所需的長度。

    機(jī)械通氣患者鼻胃管置入法　田永明提供的研究表明, 卡弗不放氣直接插管法與放氣后插管法相比一次成功率沒有顯著性差異, 但造成患者SPO2下降與誤吸發(fā)生率都有顯著性差異。建議不放卡弗直接插管對患者有利。