院外心臟驟停作為急危重癥領(lǐng)域中直接導(dǎo)致死亡的常見疾病,如果能及時獲得心肺復(fù)蘇治療可有效地提高其存活率。CPR技術(shù)發(fā)展至今已取得了長足的進步,但是心臟驟�;颊叩膹�(fù)蘇成功率仍無法得到明顯提高,尤以院外發(fā)生的心臟驟停為甚,在發(fā)達國家院外心臟驟�;颊咝姆螐�(fù)蘇存活率約為7%左右,而在國內(nèi)僅有接近1%的院外心臟驟停的患者可以存活,因此如何提高普通民眾的心肺復(fù)蘇技能水平極為重要。
大部分心臟驟停發(fā)生于院外,70%~80%是由室顫導(dǎo)致,相對人工呼吸而言,心臟按壓對于提高復(fù)蘇成功率更為重要;同時旁觀者對口對口人工呼吸存在不同的接受程度,且單純胸外按壓相對標準心肺復(fù)蘇更為容易被初學(xué)者掌握,因而本試驗對公眾CPR的培訓(xùn)更關(guān)注于按壓質(zhì)量的提高。2010年美國心臟病協(xié)會(AHA)就在國際心肺復(fù)蘇指南中指出第一目擊者(first responder)在發(fā)現(xiàn)心臟驟停的患者后立即給予傳統(tǒng)CPR或單純胸外按壓(hands-only)式心肺復(fù)蘇均可有效提高復(fù)蘇成功率。Lim等通過對傳統(tǒng)的CPR急救方法及單純胸外按壓進行比較,發(fā)現(xiàn)對于初學(xué)者而言,單純胸外按壓可以獲取更好的治療效果。而在2015年國際心肺復(fù)蘇指南對2010版指南做出了新的更新——強烈推薦第一目擊者迅速識別無反應(yīng)情況,并立即開始高質(zhì)量心肺復(fù)蘇,指南中要求以足夠的速率和幅度進行按壓,從而保證每次按壓后胸廓可以完全回彈,盡可能少的減少按壓中斷,其中建議的按壓深度為5~6cm,按壓速率為100~120次/min。在培訓(xùn)裝置上,指南推薦使用心肺復(fù)蘇反饋裝置輔助學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇的實踐技能,在反饋裝置無法獲得的情況下,推薦使用聲音指導(dǎo)(如節(jié)拍器)幫助規(guī)范按壓的速率。本實驗中在對按壓質(zhì)量(包括按壓深度、按壓頻率、回彈情況、準確率和失誤率)的比較分析中,發(fā)現(xiàn)應(yīng)用了實時反饋裝置后,按壓深度及頻率的達標情況明顯改善,滯留次數(shù)明顯減少,準確率明顯提高,應(yīng)用反饋裝置在心肺復(fù)蘇考核過程中有助于提高按壓準確率。