批量傷病員有突發(fā)性強(qiáng)、傷員數(shù)量多、傷情復(fù)雜、搶救難度大的特點(diǎn),因此在常規(guī)訓(xùn)練中是重點(diǎn)加強(qiáng)的�?梢岳秒娮有畔⒓夹g(shù),注重救援醫(yī)學(xué)虛擬實(shí)驗(yàn)室、模擬實(shí)驗(yàn)室的建設(shè),提高對批量傷員的應(yīng)急救援能力及團(tuán)隊合作能力。
利用計算機(jī)軟件虛擬各類災(zāi)害發(fā)生的場景,演練不同條件下的急救處置,特別是創(chuàng)傷急救、心肺復(fù)蘇、抗休克、監(jiān)護(hù)儀使用等。
模擬不同災(zāi)害場景,迅速判斷傷情,進(jìn)行快速分診,以區(qū)別輕重緩急,集中力量搶救或延緩處置等待第二梯隊;按國際慣例統(tǒng)設(shè)紅黃黑綠四色,即紅色代表重危,黃色代表中度,綠色代表輕癥,黑色代表死亡或?yàn)l臨死亡;使隊員能對不同創(chuàng)傷模式做出迅速急救處置,在檢傷分類同步按ABCDEF急救處置穩(wěn)定生命征象:(1)開放氣道并保證呼吸道通暢;(2)建立靜脈通道以確保液體快速輸入;(3)迅速有效止血;(4)監(jiān)測意識狀態(tài);(5)暴露傷患和保溫;(6)各種監(jiān)護(hù)儀和尿管及胃管的安置。在現(xiàn)場檢傷后再按緩急原則分流與轉(zhuǎn)運(yùn)。
利用多功能急救訓(xùn)練模擬人模仿各種傷情,急救員爭分奪秒對危重但尚有希望者,以損傷控制外科技術(shù),立即行止血包扎,實(shí)施基本生命支持,如注射腎上腺素,保持呼吸道通暢,加強(qiáng)給氧,低溫誘導(dǎo)抗休克技術(shù)應(yīng)用等;建立靜脈通道,實(shí)施目標(biāo)血壓指導(dǎo)性的(收縮壓90mmHg、顱腦傷及年齡大者大于等于110mmHg)計劃性液體輸入,以保障基本組織灌流;對昏迷、脊髓損傷疑有骨折者行簡易外固定術(shù)盡快轉(zhuǎn)移后送。較輕傷者,止血包扎后由第二梯隊處理。駕駛員迅速用手機(jī)通知急救部,告知傷員人數(shù)、傷情,以便值班者做好準(zhǔn)備,同時協(xié)助急救員做好固定搬運(yùn)工作,加強(qiáng)團(tuán)隊合作精神培養(yǎng),形成團(tuán)隊強(qiáng)大凝聚力和整體戰(zhàn)斗力,最終實(shí)現(xiàn)團(tuán)隊目標(biāo)。
轉(zhuǎn)運(yùn)分流傷員在現(xiàn)場檢傷后的轉(zhuǎn)運(yùn)途中,首先做好自身安全保護(hù),常規(guī)安排車輛行進(jìn)中自身保持平衡穩(wěn)定、行進(jìn)中的心肺復(fù)蘇術(shù)練習(xí),根據(jù)患者病情選擇合適的體位。(1)一般患者取仰臥位,孕婦盡量采用面朝前的位置,以減少急剎車時對腹部的側(cè)壓力。(2)顱腦損傷采取頭高足低位,減輕腦充血。(3)胸部外傷:采取半臥位或坐位。(4)腹部傷:仰臥位、屈曲下肢,宜用擔(dān)架或木板。(5)心力衰竭者取坐位。(6)昏迷患者:采取平臥位,頭轉(zhuǎn)向一側(cè)或側(cè)臥位。(7)腦缺血、休克、低血壓患者可取頭低足高位。(8)鎖骨骨折患者:用長布帶或繃帶橫“8”字綁扎法將骨折的鎖骨固定,然后同三角巾或衣物將前臂懸吊于胸前即可送往醫(yī)院。(9)脊柱損傷:采用硬擔(dān)架,3~4人同時同側(cè)搬運(yùn),分別固定頭頸部、胸背部、臀部、膝踝部并保持脊柱水平,平托平放,專人扶住固定。
通過以上訓(xùn)練內(nèi)容,模擬不同災(zāi)害場景,按快速組織出動一檢傷分類 傷情評估檢查、處置-途中急救、安全運(yùn)送的院前急救流程,增加救援隊隊員對批量傷病員救治實(shí)踐鍛煉的機(jī)會,從而達(dá)到在不同層面,用不同方式鍛煉救援隊隊員的目的。