嬰兒心肺復(fù)蘇訓(xùn)練模型
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新生兒復(fù)蘇搶救模擬人,新生兒復(fù)蘇搶救假人,新生兒復(fù)蘇搶救模型
新生兒復(fù)蘇搶救模擬人演練可以在掌握理論與基本技術(shù)模式的基礎(chǔ)上從初步復(fù)蘇開(kāi)始反復(fù)演練,掌握判斷技術(shù)與操作節(jié)奏及不同階段的重點(diǎn)內(nèi)容,同時(shí)可以根據(jù)不同醫(yī)療情境及病例模式進(jìn)行縱向及橫向演練,使學(xué)生對(duì)新生兒復(fù)蘇從理論到技術(shù)全面掌握。例如,當(dāng)新生兒出生后青紫無(wú)緩解,臨床應(yīng)考慮多種可能,除了復(fù)蘇技術(shù)因素外,結(jié)合病史還要考慮氣道梗阻、發(fā)育異常、氣體漏出等,應(yīng)該逐一排除。在教學(xué)中同學(xué)們還可以互相觀摩,提出對(duì)方存在的問(wèn)題及改進(jìn)措施,使學(xué)生從不同角度觀察與思考,使他們的技能操作更加準(zhǔn)確熟練,為今后的臨床實(shí)踐奠定了基礎(chǔ),增加信心。模擬應(yīng)該盡量與臨床實(shí)際情況貼近,以達(dá)到更加準(zhǔn)確的訓(xùn)練效果。
在復(fù)蘇過(guò)程中氣道開(kāi)放是重中之重。擺正體位注意不要過(guò)度仰身,吸引時(shí)要避免過(guò)度刺激,以防刺激迷走神經(jīng)導(dǎo)致心率下降。當(dāng)存在胎糞污染時(shí),根據(jù)是否存在活力決定是否立即氣管插管,而迅速判斷活力就是肌張力,出生后肌張力低下又伴有羊水糞染是氣管插管吸引的指征,即可進(jìn)行氣管插管,因?yàn)榇藭r(shí)心率、呼吸的判斷常較肌張力費(fèi)時(shí)。氣管插管吸引的目的是防止胎糞中的有形物質(zhì)阻塞氣道,但反復(fù)吸引可造成缺氧加重,酸中毒加重,導(dǎo)致復(fù)蘇更加困難。因此,在胎糞吸引時(shí)要綜合判斷新生兒狀況,不要因?yàn)榉磸?fù)吸引導(dǎo)致復(fù)蘇時(shí)間延長(zhǎng)。氣管插管位置可通過(guò)呼吸時(shí)胸廓起伏及雙肺呼吸音對(duì)稱、心率、膚色改變等方法判斷,插管外露刻度亦可協(xié)助判斷。當(dāng)插管位置確認(rèn)無(wú)誤后,仍無(wú)法達(dá)到復(fù)蘇效果時(shí),除了檢查壓力、氧氣外,要考慮到氣管插管管徑與新生兒是否適宜,還要復(fù)查呼吸音強(qiáng)度,胸廓起伏情況,是否存在氣道畸形,特殊患者可能存在黏液栓而導(dǎo)致氣道不暢,需要加大氣管內(nèi)清理力度或沖洗。氣管插管管徑在一定限度內(nèi)增加可以減少氣體泄漏,提高復(fù)蘇效果,但也要注意防止損傷。由于可以在新生兒復(fù)蘇搶救模型上實(shí)施解剖部位認(rèn)識(shí)以及氣管插管技術(shù)基本操作,醫(yī)學(xué)研究生經(jīng)不斷訓(xùn)練,操作成熟后方可實(shí)施臨床操作。
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