老年手術(shù)患者在長(zhǎng)時(shí)間麻醉后較易發(fā)生認(rèn)知功能障礙，而認(rèn)知功能障礙和老年癡呆存在一定的關(guān)聯(lián)性，較認(rèn)知功能正常的老年人更易向老年癡呆轉(zhuǎn)變。因此，安全有效的麻醉方法對(duì)老年手術(shù)患者具有重要意義。目前對(duì)患者麻醉后認(rèn)知功能的評(píng)價(jià)主要采用MMSE量表測(cè)試法，MMSE法簡(jiǎn)便易行而且具有較可靠的效度和信度，非常適合關(guān)節(jié)置換術(shù)等骨科大手術(shù)老年患者需要長(zhǎng)期臥床休息配合程度低的情況，因此，在國(guó)內(nèi)外類似研究中應(yīng)用較為普遍，本研究也采用MMSE量表測(cè)試法進(jìn)行認(rèn)知功能評(píng)價(jià)。
研究發(fā)現(xiàn)，認(rèn)知功能障礙與年齡、教育程度、手術(shù)麻醉等因素均存在一定關(guān)聯(lián)，本次研究發(fā)現(xiàn)，兩組患者在年齡、麻醉時(shí)間、血壓、心率等方面均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可以排除這些影響因素對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果干擾。國(guó)內(nèi)外研究表明，麻醉對(duì)認(rèn)知功能的影響較大。本研究結(jié)果也顯示，提示麻醉對(duì)認(rèn)知功能障礙的影響是確定的；但是不同麻醉方法與認(rèn)知功能障礙的關(guān)系尚無(wú)統(tǒng)一定論。有研究發(fā)現(xiàn)，全身麻醉與硬膜外麻醉對(duì)老年手術(shù)患者術(shù)后認(rèn)知功能障礙的影響無(wú)顯著差異。本次研究結(jié)果顯示，全身麻醉更易引起短期OPCD。
綜上所述，全身麻醉和硬膜外麻醉術(shù)后短期均可發(fā)生認(rèn)知功能障礙，而全身麻醉在術(shù)后24 h內(nèi)對(duì)老年骨科患者認(rèn)知功能的影響較硬膜外麻醉更明顯。
