患者仰臥、去枕,頭低位15-30°,肩下墊一薄枕,取右側(cè)頸內(nèi)靜脈,頭后仰并轉(zhuǎn)向?qū)��?cè)使頸部充分伸展;操作者站在患者頭前右側(cè)。采用中路穿刺法:先找出穿刺點(diǎn)，在鎖骨上緣與胸鎖乳突肌鎖骨頭與胸骨頭形成的三角區(qū)頂點(diǎn),頸總動(dòng)脈搏動(dòng)稍外側(cè)，頸內(nèi)靜脈正好位于此三角的中心位置,做好標(biāo)記，常規(guī)消毒,鋪巾；用2% 利多卡因沿穿刺路徑做局部麻醉,并試穿；進(jìn)針時(shí)針軸與皮膚呈30°角,針頭與中線平行直接指向足端或指向同側(cè)乳頭。如果試穿未成功,將針尖退到皮下,再向外偏斜10°左右指向胸鎖乳突肌鎖骨頭以內(nèi)的后緣,常能成功。試穿順利抽出暗紅色血液后,換穿刺針,沿原路徑進(jìn)針,保持負(fù)壓;當(dāng)抽到暗紅色血液時(shí),表明針尖位于頸內(nèi)靜脈,左手固定穿刺針,右手插入導(dǎo)引鋼絲,注意插入導(dǎo)引鋼絲不能有阻力,如有阻力要重新調(diào)整位置,無阻力則插入導(dǎo)引鋼絲過針頭約5cm,退出穿刺針。注意動(dòng)作輕柔,不要將導(dǎo)引鋼絲一并拔出,沿導(dǎo)引鋼絲進(jìn)行擴(kuò)皮,捻轉(zhuǎn)前進(jìn)。沿導(dǎo)引鋼絲置入導(dǎo)管12-15cm;男13-15cm,女12-14cm,拔出導(dǎo)引鋼絲。用抽有生理鹽水的注射器連接導(dǎo)管,回抽,抽出血液順利后予肝素鈉鹽水封管,裝上導(dǎo)管固定夾,縫合固定。貼上透明敷料。導(dǎo)管置入后立即通過胸部X線檢查,證實(shí)導(dǎo)管頭端位于上腔靜脈內(nèi)。