戰(zhàn)場急救常用止血技術
1.1指壓止血較迅速有效的一種臨時止血措施,止住血后需立即換用其他止血方法。頭頂部出血可壓迫顆淺動脈;顏面部出血壓迫面動脈;頭頸部出血壓迫頸動脈,但絕對禁止同時壓迫兩側(cè);肩胛部出血壓迫鎖骨下動脈,前臂與上臂出血壓迫肱動脈,手部出血壓迫尺、橈動脈,大腿及其以下出血壓迫股動脈;足部出血壓迫足背動脈和脛后動脈。
1.2加壓包扎止血適用于靜脈、小動脈出血。將敷料蓋在傷口上,然后用繃帶或三角巾加壓纏繞以壓迫止血。一般中小血管出血,只要熟練掌握加壓包扎技術,都可得到有效止血。目前的包扎材料按包扎作用分為繃帶類、固定膠貼類、功能紗布和敷料三種;按功能和結構形式分為三角巾、繃帶卷、炸傷急救包和燒傷急救包。
1.3止血帶止血戰(zhàn)場上,正確運用止血帶能夠非常有效地控制四肢大出血。目前,國內(nèi)外用于外傷止血的器材仍然以各種止血帶為主。止血帶是臨時制止肢體外傷大出血的急救器材,具有快速、有效、方便及便于攜帶的特點,在戰(zhàn)傷四肢大出血的救治中具有不可替代的作用。
1.3.1常用止血帶止血法橡皮止血帶止血法、卡式止血帶止血法、絞棒止血法、加壓充氣止血帶止血法等。
1.3.2應用止血帶的注意事項雖然止血帶止血具有較好的止血效果,然而其應用不當會造成許多不良后果的發(fā)生。因此需要熟練掌握應用止血帶的注意事項:嚴格掌握止血帶的適應證,止血帶只適用于四肢大出血。國外學者報道,有47%的傷員不需使用止血帶;使用止血帶要有襯墊,不能直接扎在皮膚上;合理掌握止血帶的壓力,以達到肢體遠端動脈搏動消失恰能止血為;在前線使用止血帶。要立即記錄使用血帶的時間于傷標上,盡量縮短使用時間,研究發(fā)現(xiàn),止血帶使用時間在2h以內(nèi)發(fā)生功能障礙的危險性較小,被認為是比較安全的;后送途中是否按時間段放松止血帶視當時情況而定。第二次世界大戰(zhàn)的經(jīng)驗證明,在毫無輸血、輸液及其他抗休克的準備下,后送途中定時放松止血帶是十分危險的,不能在途中輕率松止血帶;如確需放松時,應輕慢且不能完全解除。
1.4填塞止血對軟組織內(nèi)的血管損傷出血,用無菌繃帶、紗布填入傷口內(nèi)壓緊,外加大塊無菌敷料加壓包扎。對腋窩和腹股溝大血管出血,加壓包扎難以實施,止血帶也不能使用,可用無菌紗布等填人傷口,再做包扎固定。