1．左側(cè)臥位插胃管效果分析。(1)左側(cè)臥位插胃管的依據(jù)。咽腔大小和咽部緊張度與咽部肌肉及喉的位置有關(guān)。喉頭位置移動(dòng)時(shí)，咽腔的改變相當(dāng)顯著�；颊呷∽髠�(cè)臥位時(shí)，喉頭向左前移位，咽下部最狹窄部位喉咽部變寬，胃管可順利快速通過(guò)，胃管前端沿咽后壁偏右側(cè)下行直抵食管入口。喉頭位置的移動(dòng)使杓狀軟骨與喉咽部后壁相距增寬。此時(shí)，用纖維胃鏡觀察，放射狀的食管裂孔入口與鏡端在同一直線上。胃管很容易循腔前直抵食管人口，不需要患者做吞咽動(dòng)作。同時(shí)由于側(cè)臥位時(shí)喉頭位置左前移位，左側(cè)會(huì)厭壁呈“水平位”，掩蓋左側(cè)梨狀窩，右側(cè)會(huì)厭壁呈“直立位”，右側(cè)梨狀窩變平坦。這樣易使胃管順右側(cè)梨狀窩進(jìn)入食管內(nèi)。(2)左側(cè)臥位與胃的關(guān)系。患者取左側(cè)臥位時(shí)，胃底處于最低位，蠕動(dòng)又非常弱，加之幽門保護(hù)性痙攣收縮，使毒物儲(chǔ)存于胃底部，既提高了幽門位置，關(guān)起“門”來(lái)洗胃，又有利于胃管在胃底部抽吸，減少了毒物通過(guò)幽門進(jìn)入腸道吸收，同時(shí)左側(cè)臥位又起到體位引流的作用，防止嘔吐物誤吸人氣管，引起窒息的危險(xiǎn)。研究顯示，左側(cè)臥位一次性插入胃管成功率高達(dá)97.1％，明顯優(yōu)于對(duì)照組。

    2．塑料口咬能有效防止胃管脫出及咬管。多年來(lái)，臨床上采用的是金屬開(kāi)口器協(xié)助插胃管和在洗胃過(guò)程中支撐牙齒防止咬管。但在應(yīng)用中存在許多缺點(diǎn)：開(kāi)口器為金屬制品，直接應(yīng)用易損傷牙齒和口腔黏膜；外包紗布應(yīng)用，前端變圓鈍，不易開(kāi)啟牙齒；開(kāi)口器不易固定易脫出，胃管被咬住的情況時(shí)常發(fā)生。改良法洗胃時(shí)使用塑料口咬，插胃管時(shí)將口咬放置于患者口腔內(nèi)，使上下牙齒置于口咬外部，胃管從其主體的橢圓形孔道中穿過(guò)，操作者可一手固定口咬和胃管，一手操作洗胃機(jī)，不僅便于胃管的固定，也不會(huì)損傷牙齒和口腔黏膜。使用塑料口咬，在插入胃管過(guò)程中，起著引導(dǎo)胃管，快剖頂利插管的重要作用，在洗胃過(guò)程中能有效支撐胃管，防止胃管脫出和患者咬管。

    3．延長(zhǎng)胃管插入長(zhǎng)度洗胃效果分析。(1)胃管插入長(zhǎng)度的依據(jù)。洗胃液的灌人和吸出均通過(guò)胃管實(shí)現(xiàn)，若胃管插入長(zhǎng)度不合適，勢(shì)必影響洗胃的質(zhì)量。從人體解剖學(xué)角度看，人的咽全長(zhǎng)約12cm，食管全長(zhǎng)約25cm，賁門距門齒40～50cm。傳統(tǒng)洗胃方法胃管插入長(zhǎng)度45～55cm，因身高差異，臨床常以患者鼻尖到耳垂再到劍突的長(zhǎng)度為插管長(zhǎng)度，本研究中傳統(tǒng)平均插管長(zhǎng)度為52.5cm，從解剖學(xué)角度講，此長(zhǎng)度僅達(dá)賁門下。因此，臨床發(fā)現(xiàn)按傳統(tǒng)胃管插入長(zhǎng)度胃液流出緩慢，且時(shí)有間斷，有時(shí)還可出現(xiàn)只能灌入而抽不出的現(xiàn)象。而延長(zhǎng)胃管插入長(zhǎng)度至55—70cm(即從患者耳垂到鼻尖，再?gòu)陌l(fā)際到劍突的長(zhǎng)度)，胃管頂部可達(dá)胃竇部，各側(cè)孔全部在胃內(nèi)，洗胃時(shí)洗胃液流出快而通暢，進(jìn)出液體量相符，并能引出較多原液，為搶救生命贏得時(shí)間。(2)不良反應(yīng)與并發(fā)癥的觀察。傳統(tǒng)洗胃法胃管插入胃內(nèi)的長(zhǎng)度不夠，胃管各孔不能完全進(jìn)入胃內(nèi)，吸出液體時(shí)出現(xiàn)間斷，形成空吸，胃黏膜受損，洗胃后患者腹痛、胃出血概率高。因不能盡快吸出灌洗胃液致胃擴(kuò)張，再者在未灌入洗胃液前，不能引出較多原液，使毒物進(jìn)入腸道的機(jī)會(huì)增加。而采用延長(zhǎng)胃管插人長(zhǎng)度法洗胃，減少了不良反應(yīng)和并發(fā)癥的發(fā)生。研究顯示，延長(zhǎng)胃管插入組較傳統(tǒng)胃管插入組不良反應(yīng)及并發(fā)癥發(fā)生情況明顯減少。