藥物流產(chǎn)、引產(chǎn)、計劃生育為我國的一項基本國策,目前我國臨床上常用的計劃生育手術(shù)主要包括人工流產(chǎn)、放置節(jié)育環(huán)等,人工流產(chǎn)術(shù)主要是采取負壓吸刮方式,藥物流產(chǎn)常會發(fā)生不全流產(chǎn)的現(xiàn)象,需再行刮宮術(shù)。大月份妊娠需行引產(chǎn), 由于較多女性往往在引產(chǎn)前有人工流產(chǎn)病史,子宮內(nèi)膜炎癥等流產(chǎn)后會出現(xiàn)胎盤殘留,需刮宮。以上刮宮都較困難�;袅鳟a(chǎn)的患者在口服傳統(tǒng)操作為非直視下,單純依靠醫(yī)師的經(jīng)驗與手感進行,因此很容易導(dǎo)致子宮穿孔、刮宮不全以及漏吸、內(nèi)膜損傷等不良后果。近年來超聲技術(shù)在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用, 曾有學(xué)者指出,在超聲引導(dǎo)下行刮宮術(shù)可有效降低不良反應(yīng)的發(fā)生,并縮短手術(shù)時間,提高了一次刮宮成功率。
目前在臨床婦產(chǎn)科中清宮術(shù)為一種應(yīng)用率較高的診療方法,在處理不完全流產(chǎn)、終止計劃外妊娠、處理病理性妊娠包括胚胎停育以及葡萄胎等過程中均會采取清宮術(shù)[3]。對于傳統(tǒng)的人工流產(chǎn)或清宮術(shù)而言,大多數(shù)情況下僅依靠醫(yī)師的經(jīng)驗與手感,在非直視的條件下進行操作,盲目性較大, 在吸刮過程中很容易導(dǎo)致子宮穿孔、臟器損傷、出血、漏吸、空吸等不良事件的發(fā)生,影響手術(shù)效果,同時給患者帶來一定的痛苦。并因手術(shù)時存在廣泛盲吸現(xiàn)象,會對子宮內(nèi)膜造成廣泛的損傷,并且會產(chǎn)生反復(fù)刺激,最終導(dǎo)致人工流產(chǎn)綜合征的發(fā)生率顯著升高,尤其是對子宮位置不清或者是存在子宮畸形者,很容易出現(xiàn)一次或者是數(shù)次刮宮清除不凈現(xiàn)象,需再次行刮宮術(shù),增加了患者的痛苦。近年來超聲技術(shù)在臨床上應(yīng)用越來越廣泛,在超聲引導(dǎo)下行清宮術(shù)能夠?qū)ψ訉m形態(tài)以及大小、殘留組織多少以及位置、孕囊位置等信息進行全面了解,超聲醫(yī)師與醫(yī)師均能夠?qū)ψ訉m以及整個器械操作過程進行直觀動態(tài)觀察,并及時對吸刮物干凈與否以及術(shù)后子宮收縮展開仔細檢查,從而最大限度地使清除胚胎組織得到了保證,并有效減少了不必要的操作,縮短了手術(shù)的時間,并降低出血的風(fēng)險,有效的避免了漏吸、空吸、子宮穿孔等并發(fā)癥。本次研究中觀察組患者在超聲指導(dǎo)下行清宮術(shù),結(jié)果發(fā)現(xiàn),該組患者的手術(shù)時間較對照組明顯縮短,一次手術(shù)成功率較對照組發(fā)生顯著升高,且并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對照組,這一結(jié)果對以上結(jié)論予以了充分證實。
綜上所述,在婦產(chǎn)科行清宮術(shù)過程中,利用腹部超聲引導(dǎo),可以對子宮位置、形態(tài)、孕囊大小、宮腔深度、著床部位、殘留物大小以及位置等相關(guān)信息予以確定,為術(shù)者操作提供可靠的參考,因此可以有效縮短手術(shù)時間,降低出血量,對諸多不良損傷予以了避免,大大降低了感染機會,增加了一次手術(shù)成功率,減少了患者的痛苦,超聲引導(dǎo)下行清宮術(shù)為一種簡便、安全的手術(shù)方法,值得在臨床上對其進行推廣。