恐懼、焦慮的心理及護(hù)理措施。由于孕婦毫無思想準(zhǔn)備，對突如其來的痛苦既缺乏認(rèn)識，又有精神壓力，對病情了解甚少，突然喪失多方面的功能，擔(dān)心骨折及其治療對胎兒發(fā)育有影響。對此，護(hù)士應(yīng)根據(jù)病人的心理狀態(tài)做好耐心細(xì)致的思想工作，用溫和的語言，體貼人微的態(tài)度及強(qiáng)烈的同情心，減輕病人的恐懼心理，取得患者的信任，調(diào)整穩(wěn)定情緒，在最佳心境下，接受治療和護(hù)理，增強(qiáng)病人治療疾病的信心。
休克及護(hù)理措施。骨盆骨折病情較重，常伴有較重的軟組織損傷，易發(fā)生失血性休克，或外傷后導(dǎo)致胎盤早剝，致失血性休克。所以應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測生命體征。神志、面色、尿量、肢體溫度等，每隔l5—30分鐘測量一次，并做好記錄�？焖俳陕缝o脈輸液，其中一路保證快速輸液擴(kuò)容，另一路保證各種藥物按時按量地滴人�？剐菘藭r，用藥繁多，要注意藥物對胎兒的影響，配伍禁忌，藥物濃度的滴速，用藥后要及時記錄。
疼痛及護(hù)理措施。疼痛是一種生理、心理反應(yīng)，它包括兩方面：一是傷害性刺激作用于機(jī)體所引起的痛覺，另一個是個體對傷害性刺激的疼痛反應(yīng)。疼痛不僅表現(xiàn)出一系列的軀體運(yùn)動反應(yīng)和植物神經(jīng)內(nèi)臟反應(yīng)，還伴隨著復(fù)雜的心理活動。要有效地預(yù)防和減輕疼痛，以免疼痛刺激引起宮縮，造成流產(chǎn)或早產(chǎn)。應(yīng)做到：①避免不必要的搬運(yùn)，保護(hù)好骨折部位，避免加重?fù)p傷；②因焦慮與疼痛互為因果，應(yīng)控制焦慮，估好心理護(hù)理，避免焦慮、恐懼發(fā)生，有利于減輕疼痛發(fā)生；③采取與分散病人的注意力的辦法，如：和病人談心，讓病人聽音樂，聽讀有趣的報紙、雜志等，可減輕病人的疼痛。
妊娠并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理措施。由于交通事故病人處于應(yīng)激狀態(tài)，加上病人緊張、焦慮、休克及疼痛，會不同程度引志子宮收縮，胎心變化，嚴(yán)重者可引起胎盤早期剝離，胎兒窘迫，胎死宮內(nèi)。所以要嚴(yán)密觀察宮縮及胎心、胎動、宮底高度的變化，定時觀察，每l5—30分鐘測量并記錄一次，有異常情況時，及時給予吸氧，補(bǔ)充高滲糖加維生素C。妊娠不足37周出現(xiàn)子宮收縮者，應(yīng)保胎治療，并給予心理護(hù)理，消除緊張、焦慮情緒，盡量維持妊娠至足月，行剖腹產(chǎn)術(shù)分娩。如妊娠將近足月，應(yīng)在病人搶救穩(wěn)定后做剖腹產(chǎn)術(shù)。疑有胎盤早剝者，應(yīng)觀察面色、脈搏、血壓、陰道流血及宮底高度，腹痛情況，出現(xiàn)胎盤早剝，應(yīng)及時給予搶救，做好急癥手術(shù)準(zhǔn)備及搶救母嬰的各項措施，以挽救生命。
潛在感染及護(hù)理措施。由于創(chuàng)傷和手術(shù)，病人機(jī)體抵抗力減弱，易發(fā)生感染。為防止并發(fā)癥的發(fā)生，術(shù)前做好皮膚的清潔護(hù)理，以降低術(shù)后傷口感染率、觀察體溫變化，定期檢查血象的變化，以便及時發(fā)現(xiàn)病情變化及時處理。應(yīng)用對胎兒發(fā)育無影響的抗生素，嚴(yán)格無菌操作，防止醫(yī)源性感染和交叉感染，并注意觀察用藥后的反應(yīng)，每日紫外線照射空氣消毒一次，并保持空氣新鮮。增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，加強(qiáng)營養(yǎng)，多食高蛋白、高纖維、易消化的食物。
皮膚缺損及護(hù)理措施。由于病人長期臥床，局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙等，導(dǎo)致局部組織缺血，壞死，而形成褥瘡，應(yīng)為病人勤翻身，翻身時應(yīng)有二人或三人將病人托起，并按摩受壓部位，保持床單位平整，無碎屑，保持皮膚清潔干燥。
另外，由于病人住院后對環(huán)境較陌生，生活習(xí)慣改變，又擔(dān)心骨盆骨折對胎兒發(fā)育有影響，會產(chǎn)生不安全感。為此，要為病人創(chuàng)造一個安全、舒適的環(huán)境，讓病人了解醫(yī)院的周圍環(huán)境及醫(yī)院的規(guī)章制度，病區(qū)、病室的有關(guān)設(shè)施及使用方法，讓病人了解主動性管醫(yī)生、護(hù)士。介紹有關(guān)病情治療及愈后情況，參與制定護(hù)理計劃，向病人做好耐心、細(xì)致的思想工作，解除病人思想壓力，促使病人心情穩(wěn)定，以增強(qiáng)病人克服疾病的信心。
通過以上對妊娠合并骨盆骨折病人的護(hù)理，我們體會到，只有對病人開展整體護(hù)理，才能減輕病人痛苦，有效地預(yù)防和減輕并發(fā)癥的發(fā)生，保證母子平安。
