胸外心臟按壓和人工呼吸均要迅速準(zhǔn)確，救治越及時(shí)成功率越高。稍有猶豫遲緩，就會(huì)貽誤時(shí)

機(jī)，使患者喪生。

    發(fā)現(xiàn)患者心搏驟停時(shí)，應(yīng)迅速使其平躺在地上或硬板床上，解開衣服，松開腰帶與乳罩，并使之面部朝上。救護(hù)者則面對(duì)患者，跪在其左或右側(cè)行胸外心臟按壓和人工呼吸。

    胸部加壓時(shí)，不可用力過(guò)猛，切忌粗暴動(dòng)作。同時(shí)擠壓位置要正確，如位置過(guò)左過(guò)右或過(guò)高過(guò)低，則不僅達(dá)不到救治目的，反而易致肋骨骨折或內(nèi)臟損傷。為避免心臟按壓時(shí)患者嘔吐的胃內(nèi)容物倒流或吸入氣管，按壓前應(yīng)將患者頭部適當(dāng)放低，并使之面部偏向一側(cè)。

    心臟停搏后的1分3O秒內(nèi)應(yīng)激性是增強(qiáng)的，此時(shí)如叩擊心前區(qū)實(shí)施拳擊復(fù)律可使心跳恢復(fù)。若

脈搏有輕微跳動(dòng)，則證明心臟已復(fù)蘇；否則應(yīng)立即改做胸外心臟按壓和人工呼吸。

    行胸外心臟按壓時(shí)，要隨時(shí)觀察搶救效果。如有效，則見(jiàn)患者面色由土黃轉(zhuǎn)紅潤(rùn)，瞳孔由擴(kuò)大變縮小，手指尖由青紫變正常色，且有口鼻輕微喘氣，并可摸到橈、頸、股動(dòng)脈搏動(dòng)。

    并發(fā)癥：在胸外按壓過(guò)程中，搶救者應(yīng)選擇正確的按壓部位，施用恰當(dāng)?shù)陌磯毫Χ燃罢��?guī)的按壓手法以減少并發(fā)癥發(fā)生率。即使完全規(guī)范的心肺復(fù)蘇也不可避免地產(chǎn)生一些并發(fā)癥，如肋骨骨折、胸骨骨折、胸骨肋骨分離、氣胸、血胸、肺挫傷、胃內(nèi)容物反流、肝脾損傷、脂肪栓塞等。并發(fā)癥的發(fā)生主要由以下因素導(dǎo)致：

    按壓部位不正確。若按壓定位向下錯(cuò)位至劍突，使劍突受壓折斷，可導(dǎo)致肝臟受到?jīng)_擊，發(fā)生

破裂；或胃部受壓導(dǎo)致嘔吐。按壓定位向兩旁偏移或按壓時(shí)手指沒(méi)有翹起則易發(fā)生肋骨骨折及連枷

胸，導(dǎo)致氣胸、血胸。正確的定位方法是手掌根部的長(zhǎng)軸應(yīng)與肋骨的長(zhǎng)軸平行，不要偏向一旁；手指、手心翹起，避免接觸和按壓肋骨或肋軟骨。

    肘部彎曲，用力不垂直，可致按壓力量不足，按壓深度不及5cm。正確的方法是搶救者雙臂

繃直，雙肩在患者胸骨上方正中，垂直向下用力按壓，按壓時(shí)可利用髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，以肩、臂部力量向下按壓。

    沖擊式按壓或按壓力度過(guò)猛，揉面式、搖擺式、搓板式按壓，按壓放松時(shí)手離開胸骨定位點(diǎn)導(dǎo)致下次按壓錯(cuò)位等情況，均可引起骨折。肋骨骨折可損傷內(nèi)臟，引起內(nèi)臟穿孔、破裂及出血等。尤以心、肺、肝和脾較易遭受損傷，應(yīng)盡量避免。老年人由于骨質(zhì)較脆而胸廓又缺乏彈性，更易發(fā)生肋骨骨折，應(yīng)倍加小心。正確的方法是按壓要平穩(wěn)、規(guī)律，用力方向垂直向下，按壓不能間斷，不能左右搖擺，不能沖擊式地猛壓。按壓與放松時(shí)間應(yīng)大致相等。按壓放松期定位的手掌根部不要離開胸骨定位點(diǎn)。

    按壓放松時(shí)未能使胸部充分松弛，胸部仍在承受一定的壓力，影響血液回流。

    按壓時(shí)雙手手掌不是重疊放置，而呈交叉放置，影響按壓效果。