新生兒CPR時(shí)，不管心搏驟停的原因如何，其復(fù)蘇方法基本一致。復(fù)蘇成功率的高低與人工呼吸及胸外心臟按壓手法是否正確、熟練有很大關(guān)系。在部分病例中我們根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)新生兒CPR的ABCD流程 ，為不干擾人工呼吸，采用ICC—CPR進(jìn)行復(fù)蘇取得了一定的效果，而在另一部分病例中我們采用CCC—CPR取得了更好的效果。

    人工呼吸：當(dāng)患兒有發(fā)紺或在復(fù)蘇時(shí)需要正壓通氣時(shí)推薦用氣囊面罩加壓通氣給純氧，也有研究認(rèn)為復(fù)蘇時(shí)不用純氧也可能獲得成功，如果無(wú)氧源時(shí)，可用空氣進(jìn)行正壓通氣。尚無(wú)信服的證據(jù)證明復(fù)蘇時(shí)短暫應(yīng)用純氧對(duì)早產(chǎn)兒有傷害。復(fù)蘇初始先予人工呼吸5～6次后，若臉色未轉(zhuǎn)紅，聽診心臟無(wú)心跳存在，另一人立即加做胸外心臟按壓。氣囊面罩加壓呼吸能提供足夠的潮氣量，使心臟復(fù)跳，本組大多數(shù)病例均用氣囊面罩加壓呼吸復(fù)蘇成功。而氣管插管時(shí)，需中斷CPR操作，且屬侵人性操作，易致肺部感染。人工呼吸時(shí)，潮氣量也不可過(guò)大，CPR時(shí)過(guò)度通氣會(huì)引起冠狀動(dòng)脈(冠脈)灌注壓降低和生存率下降 。

    胸外心臟按壓：心臟每分鐘排血量同每次胸部按壓的深度及每分鐘按壓的次數(shù)有關(guān)。Abella等報(bào)道，較高的胸部按壓率同最初的自主循環(huán)恢復(fù)顯著相關(guān)。絕大多數(shù)新生兒心搏驟停是由缺氧所致的心跳靜止，即心臟電靜息，并非成人常見的心室纖顫(室顫)，進(jìn)行有效的心臟按壓時(shí)，心臟復(fù)跳前可感到胸腔內(nèi)的心臟變硬，而后復(fù)跳。心臟復(fù)跳后若心率慢或心律不齊則繼續(xù)按壓至心率達(dá)8O次／min以上，新生兒多數(shù)會(huì)自動(dòng)恢復(fù)為竇性心律，我們?cè)趶?fù)蘇中從未應(yīng)用電擊除顫或抗心律紊亂的藥物。

    胸外心臟按壓與人工呼吸配合方式：標(biāo)準(zhǔn)新生兒CPR時(shí)，一般心臟每次按壓0.5～0.6S(10O～12O次／min)，行ICC—CPR時(shí)，人工呼吸吸氣期每次約為0.50～0.75S，呼氣期施行心臟按壓，由于心臟按壓與人工呼吸比為3：1交替進(jìn)行，故心臟按壓為7O～9O次／min，人工呼吸為24～30次／min，在復(fù)蘇中每分鐘心臟停止按壓的時(shí)間可達(dá)15～18s，中斷心臟按壓時(shí)間達(dá)25%～3O%。在ICC—CPR 中，人工呼吸的次數(shù)越多，心臟按壓的次數(shù)就越少，二者很難同時(shí)達(dá)到較高的次數(shù)。雖然盡量縮短每次人工呼吸時(shí)間，即在呼氣期就施予心臟按壓可以增加每分鐘心臟按壓的次數(shù)，減少循環(huán)中斷時(shí)間，但每次人工呼吸時(shí)間過(guò)短會(huì)使肺泡充氣不良。Kern等報(bào)道，在CPR 中因人工呼吸而中斷心臟按壓

即中斷循環(huán)支持的時(shí)間可達(dá)6O%。有文獻(xiàn)報(bào)道，中斷一次胸部按壓，需要數(shù)次胸部按壓才能恢復(fù)冠脈灌注壓，經(jīng)常中斷會(huì)延長(zhǎng)低冠脈灌注壓的時(shí)間，減少?gòu)?fù)蘇成功率” 。在CCC—CPR中，任意心臟按壓與人工呼吸比不會(huì)影響每分鐘心臟按壓的次數(shù)。本組心臟按壓與人工呼吸以4：1同時(shí)進(jìn)行，則心臟按壓100～12O次／min，人工呼吸25～ 30次／min。雖然在人工呼吸的吸氣期施予心臟按壓會(huì)短暫增加胸內(nèi)壓及產(chǎn)生一定的沖突，但由于在100～12O次／min的心臟按壓時(shí)，每次胸廓壓下的時(shí)間約為0.25～0.30S，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于人工呼吸時(shí)吸氣期的0.5～1.0S，吸氣期遇上心臟按壓，胸廓仍是有壓有松，且膈肌仍可下降使肺部充氣，只要潮氣量不過(guò)大，胸外心臟按壓與人工呼吸就可協(xié)調(diào)進(jìn)行。有實(shí)驗(yàn)表明，在CCC—CPR 中通氣和氧合也能達(dá)到ICC—CPR時(shí)一樣好 。連續(xù)心臟按壓能較好地維持冠脈灌注壓以利于心臟復(fù)跳。本結(jié)果也顯示CCC—CPR組的復(fù)蘇效果比ICC—CPR組好。