普通導(dǎo)尿法對(duì)患者身心產(chǎn)生的應(yīng)激反應(yīng)接受手術(shù)的患者常有焦慮、恐懼和緊張心理反應(yīng),外界對(duì)機(jī)體的任何刺激都會(huì)不同程度的引起肌肉系統(tǒng)的緊張。就導(dǎo)尿術(shù)而言,尿道有豐富的神經(jīng)(交感神經(jīng)和副交感神經(jīng))支配,清醒狀態(tài)下導(dǎo)尿,由于恥骨上區(qū)、膀胱三角區(qū)受刺激而引起尿道口疼痛,這種刺激和疼痛能引起患者強(qiáng)烈的應(yīng)激反應(yīng),從而導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)改變,如心率加快、血壓升高等。由于尿道有豐富的神經(jīng)末梢,對(duì)疼痛特別敏感,麻醉前導(dǎo)尿操作時(shí)尿管刺激尿道括約肌強(qiáng)烈收縮,尿道阻力增加,引起尿道粘膜的損傷,導(dǎo)
致尿管插入困難。尤其是男性患者,大多數(shù)對(duì)疼痛刺激的耐受性較差,常表現(xiàn)出極度的緊張和痛苦。甚至讓患者產(chǎn)生放棄手術(shù)的念頭。
無(wú)痛導(dǎo)尿法對(duì)患者身心產(chǎn)生的應(yīng)激反應(yīng)患者處于麻醉狀態(tài)下,機(jī)體對(duì)外界各種刺激反應(yīng)性減弱或消失,不僅緩解了患者緊張、恐懼心理,且阻斷支配膀胱和尿道的神經(jīng)或神經(jīng)叢,尿道和膀胱括約肌松弛,尿道阻力減小,從而減輕或消除導(dǎo)尿時(shí)引起的疼痛不適,使患者心率、血壓及呼吸平穩(wěn) 。對(duì)于進(jìn)行胃腸道手術(shù)的患者,常常需留置胃腸減壓管和尿管,而胃腸減壓管需在患者清醒、能執(zhí)行護(hù)士操作指令下進(jìn)行,一般選擇在術(shù)前30min完成,患者常表現(xiàn)出惡心、欲嘔,其經(jīng)歷亦存在一定的痛苦,應(yīng)盡量避免讓患者經(jīng)歷“雙管齊下”的操作,最大程度的降低術(shù)前對(duì)患者的不良刺激,術(shù)后鎮(zhèn)痛病人尿管的舒適度明顯提高。
開(kāi)展無(wú)痛導(dǎo)尿的必要性患者在清醒狀態(tài)下進(jìn)行導(dǎo)尿操作對(duì)患者來(lái)說(shuō)是一次痛苦的經(jīng)歷,尤其是對(duì)老年患者更是一次精神的創(chuàng)傷和疼痛的折磨 。如何在護(hù)理工作中提高患者的舒適度和患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度,是臨床護(hù)理工作者必須思考的問(wèn)題。無(wú)痛導(dǎo)尿充分體現(xiàn)了以患者為中心的人性化護(hù)理。應(yīng)用無(wú)痛導(dǎo)尿法不僅避免了因血流動(dòng)力學(xué)改變引起的血壓、心率的升高,插管所用時(shí)間短,這也在很大程度上減輕了患者的痛苦,故患者對(duì)無(wú)痛導(dǎo)尿的依從性和接受率也很高,較高的成功率和較短的插管時(shí)間也大大地提高了臨床護(hù)理人員的工作效率,降低了勞動(dòng)強(qiáng)度,更是在當(dāng)前開(kāi)展的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中人文關(guān)懷的具體體現(xiàn)。值得在臨床中推廣應(yīng)用。