緊急救護五項技術(shù)
一、通氣
通氣就是使傷員有呼吸的運行，通氣有多種方法，人工呼吸是急救喪失意識的有效方法之一，氣道堵塞而尚有意識時應(yīng)用以下方法。
氣道堵塞，指異物進入氣道，引起呼吸困難或無法呼吸，致使面色青紫不能說話，甚至窒息。急救方法：胸部或腹部沖擊法，背部叩擊法。腹部沖擊法適用于除孕婦外的成人，胸部沖擊法適用于孕婦，背部叩擊法適用于兒童、嬰兒。嬰兒背部叩擊法：頭高腳低，后頸固定，頭部后仰，打開氣道，翻轉(zhuǎn)面向下，兩肩胛骨之間叩擊 4—6 次。嬰兒腹部沖擊法：同前手法，翻轉(zhuǎn)仰面，兩乳頭連線下一指，示中二指，快速沖擊 4—6 次。
二、止血
在救護中必須及時有效地進行止血，失血 20%以上會休克，失血 40%以上會死亡，減少傷員痛苦，避免嚴(yán)重后遺癥，降低治療成本，贏得搶救時間。
出血種類有：動脈出血、靜脈出血、毛細(xì)血管出血。如何辨別是什么血？鮮紅色是動脈血，一般噴出或一股一股涌出；暗紅色是靜脈血，一般淌出或徐徐流出；鮮紅變暗紅，一般是毛細(xì)血管，水珠般滲出、蔭血。以哪種出血情況決定采用哪種止血包扎方式。
包扎止血適用于：傷口比較小，出血比較少的小血管或毛細(xì)血管破裂；方法：創(chuàng)可貼、紗布包扎。加壓包扎止血，由于碰撞、摩擦、積壓、利器侵入等形成創(chuàng)面，適用于：小動脈、靜脈；方法：墊輔料增壓，填塞止血，洞類傷口，傷口不很大但較深，出血較多，填塞紗布加壓，止血帶止血。上肢在上臂上 1/3，下肢在大腿中上段，松緊到剛剛不流血，檢查血運，每 40~45 分鐘放開 2-3 分鐘。
三、包扎
包扎材料有三角巾、紗布、敷料、環(huán)形圈墊。包扎注意事項：戴手套，操作完后用肥皂洗手；盡量選無毒、衛(wèi)生、可靠的代替物；傷口部位要脫衣、解帶、剪衣開口；動作輕而快、部位準(zhǔn)而嚴(yán)密、松緊適而牢；除化學(xué)傷外不沖洗、不消毒、不上藥；加紗布覆蓋、紗布大于創(chuàng)面周邊 3 厘米；不能用繩索、鐵絲、電線捆扎。
包扎的目的是保護傷口，防止進一步污染，減少感染機會，配合壓迫止血，對骨折可以固定骨折部位，減少疼痛，對異物插入可以保護內(nèi)部臟器�？噹О椒ㄓ协h(huán)形法、“8”字包扎、螺旋包扎、螺旋反折包扎、三角巾包扎等等。內(nèi)臟脫出（腹部）處理：不要填回去，多層紗布蓋住，紗布環(huán)套好，用碗扣住，三角巾全腹包扎牢。
四、固定
骨骼分五部分：顱骨、脊柱 26 節(jié)（頸椎、胸椎、骶骨、腰椎、尾椎）、胸廓、骨盆、四肢骨。骨折固定原則是材料適合、方法得當(dāng)、手法合理。固定部位準(zhǔn)確、力度適當(dāng)。扎帶順序應(yīng)先扎近心端，順序向下。
骨折的類型有閉合型、開放型，程度有完全性骨折、不完全性骨折、嵌頓性骨折、粉碎性骨折。骨折固定器材有頸托——頸部固定，鋁芯塑夾板——肢體固定，脊柱板頭部固定器——全身固定，木夾板——肢體固定，書、報、門板等代替品。
五、搬運
盡可能減少不必要的搬運，有可能時盡量原地處理，一次性搬運。疑有脊柱、骨盆、雙下肢骨折的不要讓病人試著行走。一定要用硬擔(dān)架固定抬運。按后送優(yōu)先級分級后送：先送隨時有生命危險“緊急后送組”的，必須有醫(yī)務(wù)人員途中監(jiān)護，隨時檢查體征；再送體征穩(wěn)定傷勢嚴(yán)重“優(yōu)先后送組”的；一般輕傷的為“暫緩后送組”的；最后送已經(jīng)死亡或無救治希望的。
現(xiàn)場救護十二不要：顱骨有傷不要擠，七竅流血不要堵；頸椎傷的不要擰，脊柱傷的不要翻；異物插入不要拔，組織脫出不要填；腰腿骨折不要走，肋骨骨折不要背；止血繩索不要用，殘肢清理不要沖；骨質(zhì)外露不要還，肢體變形不要整。
意外傷害的現(xiàn)場救護
現(xiàn)場救護原則：安靜臥位，給予吸氧。保持呼吸通暢防止誤吸。限制飲水、飲食，防止咽部麻痹。密切觀察生命體征變化；及時進行心肺復(fù)蘇。撥打急救電話，準(zhǔn)確告知病情，等候?qū)I(yè)醫(yī)務(wù)人員到來。平穩(wěn)搬動，減少震動，急送就近醫(yī)院搶救治療。
心肌梗死現(xiàn)場救護原則：立即停止活動，就地平臥，保持安靜。迅速聯(lián)系 120。勸慰患者，保持鎮(zhèn)靜。硝酸甘油片舌下含服或亞硝酸異戊酯吸入。通風(fēng)，有條件吸氧。觀察和檢查生命體征。必需時立即進行心肺復(fù)蘇。護送醫(yī)院救治。
交通事故現(xiàn)場救護原則：1、排除險情，緊急呼救，撥打 120、110 電話；2、切勿立即移動傷員；3、防止事故車輛滑動，按照先救命后治傷的原則，立即進行心肺復(fù)蘇；4、根據(jù)傷員的具體情況分別給予止血、包扎固定處理。
觸電事故現(xiàn)場救護原則：迅速切斷電源，或用干木棒、竹竿等不導(dǎo)電物體將電線挑開，在潮濕的地方，救護人員要穿絕緣膠鞋，對呼吸、心跳停止者進行心肺復(fù)蘇，要持續(xù)半小時以上，緊急呼救，對傷口要包扎。
燒燙傷現(xiàn)場救護原則：物理燒傷：1、迅速離開熱源，撲滅明火；2、用冷清水沖洗 20 分鐘以上；3、不要挑破水泡，不涂擦任何消炎藥水或油膏；4、給予含鹽飲料；5、嚴(yán)重者迅速撥打120電話�；瘜W(xué)燒傷：1、脫離現(xiàn)場，用紙或毛巾蘸吸，并用大量流動清水沖洗 15 分鐘以上；2、口服傷員可服用蛋清、牛奶等保護消化道粘膜。
一氧化碳中毒現(xiàn)場救護原則：凡含碳物質(zhì)不充分燃燒，均可產(chǎn)生一氧化碳。一氧化碳通過肺泡被吸入后，與血紅蛋白結(jié)合形成碳氧血紅蛋白，使血液不能攜氧，而且妨礙氧合血紅蛋白氧的離解，阻礙氧的釋放和傳遞，導(dǎo)致組織缺氧，多臟器損害。要做好自身保護，用濕毛巾捂住口鼻，關(guān)閉煤氣總閥，禁用明火和開關(guān)電器，迅速打開門窗，將傷者移至通風(fēng)的地方，解開衣扣，心跳驟停者行心肺復(fù)蘇，并撥打 120 電話。
中暑現(xiàn)場救護原則：迅速將病人移到陰涼或有空調(diào)的房間，解開衣服，用冷毛巾擦洗全身，尤其頭部、腋窩、大腿根部可冰敷，清醒者可給予含鹽飲料，重者要撥打 120 進行急救。
火災(zāi)救護原則：家中常備火災(zāi)三件寶(手電、繩索、滅火器）。報警：迅速撥打 119 電話，講明單位地址、燃燒原因、火勢大小等。撲滅：組織群眾自救。撤離：1、匍匐前進，逃出門外；2、浸濕外衣，沖下樓梯；3、利用陽臺或堅固的繩索下滑；4、被迫跳樓時要縮小落差。
心肺復(fù)蘇
心肺復(fù)蘇（CPR），就是針對驟停的心跳和呼吸采取的“救命技術(shù)”。公眾學(xué)習(xí)的心肺復(fù)蘇，即是基礎(chǔ)生命支持技術(shù)。
身體內(nèi)沒有氧庫，腦細(xì)胞在常溫下如果缺血缺氧 4 分鐘以上，就會受到損傷，超過10分鐘，腦細(xì)胞損傷十分嚴(yán)重，幾乎是“不可逆”即“無法恢復(fù)”的。這樣，即使僥幸被救活，智力也將受到極大影響，甚至成為沒有任何意識的“植物人”。所以國內(nèi)外專家們幾乎眾口一詞地提示我們：循環(huán)停止4分鐘內(nèi)實施正確的 CPR 效果好；4～6分鐘予以CPR者，部分有效；6～10分鐘行CPR者，少有復(fù)蘇者；超過10分鐘者，幾乎無成功可能。
心肺復(fù)蘇程序：
一、現(xiàn)場安全評估。1、確認(rèn)現(xiàn)場環(huán)境安全。2、做好自我防護措施。
二、判斷意識（呼吸）。采用觀察、呼喚、拍打等方法，看患者有無反應(yīng)；無反應(yīng)則檢查有無呼吸或異常呼吸。
三、快速高聲呼救。撥打 120急救電話，情況緊急時應(yīng)先搶救再撥打電話；大聲呼喚周圍的人來協(xié)助搶救，并亮明救護員身份。
電話內(nèi)容要說明報告人及病者姓名、性別、年齡和聯(lián)系電話，所在的確切地點，指出附近街道的交匯處或其它顯著目標(biāo)，目前最危重的情況，如昏倒、呼吸困難、大出血等，災(zāi)害事故、突發(fā)事件時，說明傷害性質(zhì)、嚴(yán)重程度、傷病員的人數(shù)、現(xiàn)場所采取的救護措施，等 120 掛斷電話。
四、擺放體位（復(fù)蘇體位）。放在地面或床板（硬的平面）上，整體轉(zhuǎn)動、保護頸部，仰臥位，身體平直無扭曲。翻轉(zhuǎn)病人的方法：將病員雙手上舉，一腿屈膝，一手托其后頸部，另一手托其腋下，使之頭、頸、軀干整體翻成仰位。檢查循環(huán)，判斷心跳，應(yīng)選大動脈測定有無搏動。用食指和中指觸摸頸動脈（頸前正中部外側(cè) 2 橫指處），沒有搏動說明心跳停止。將一手掌根重疊放于另一手背上，兩手指交叉抬起放置，垂直向下用力按壓，不要左右擺動。按壓與口對口呼吸比為 30：2，即按壓 30 次，吹氣 2 次，按壓頻率為成人每分鐘 100 次，按壓深度 4—5 厘米。連續(xù)做 5 個周期，再看病人是否有呼吸、心跳。若傷病員無呼吸，立即口對口人工呼吸，吹氣 2 次，每次 1 秒鐘，間隔時間為 3—4 秒。同時觀察傷病員胸廓有無隆起（吹氣頻率為成人每分鐘 10—12 次）。
