支氣插管:呼吸道梗阻所致窒息的兒童在小兒心跳驟停中占有很大的比例。但是,在兒童身上實施支氣管插管操作較困難,更可能會產(chǎn)生一些并發(fā)癥,普通的醫(yī)務(wù)人員可以使用喉罩氣道能夠安全地用于兒童,在使用時直接插入兒童的咽部,再向前推進(jìn),直至出現(xiàn)阻力為止,此時已經(jīng)進(jìn)入了咽下部位,接著將充氣用的面罩封閉兒童的咽腔,從而形成了安全、通暢的人工氣道。
復(fù)蘇藥物:兒童在實施心肺復(fù)蘇時腎上腺素一直是治療心跳驟停的主要藥物。兒在心肺復(fù)蘇中,腎上腺素產(chǎn)生的α-受體激動作用能夠提高兒童動脈張力,使外周動脈血管收縮,同時降低了動脈血管容量,而增加主動脈的舒張壓,而達(dá)到改善心肌和腦血流供應(yīng)。碳酸氫鈉也是心肺復(fù)蘇時的常使用的藥物,能夠減輕兒童在心跳驟停時由酸中毒所引起的損害。在心跳驟停和實施復(fù)蘇的早期,通氣致使二氧化碳大量的蓄積,隨后由于低組織灌注和低通氣使得組織缺氧而產(chǎn)生大量的乳酸,從而出現(xiàn)了代謝性酸中毒。
治療性低溫的應(yīng)用:在醫(yī)院外發(fā)生心跳驟停的兒童中,69%存在著不同程度的腦功能異常甚至是腦死亡。治療性低體溫在實施心肺復(fù)蘇術(shù)后對兒童的神經(jīng)系統(tǒng)有保護(hù)作用,并已經(jīng)被證實。而最近30~40年來,采用亞低溫治療,對兒童的神經(jīng)系統(tǒng)起到了保護(hù)作用。在2010版指南中保留了對兒童心肺復(fù)蘇后的亞低溫治療。最根本的原因可能是心跳驟停的兒童心肺復(fù)蘇后,存在
不同程度的腦損傷,亞低溫可以降低兒童的基礎(chǔ)代謝,減輕兒童的興奮性神經(jīng)遞質(zhì)毒性作用,從而減輕了其線粒體的損傷,同時也減少了其鈣離子內(nèi)流,從而延緩了神經(jīng)元的凋亡。綜上所術(shù),兒童發(fā)生心跳驟停時,及時準(zhǔn)備的實施心肺復(fù)蘇對提高兒童的存活率至關(guān)重要,而國內(nèi)外心肺復(fù)蘇術(shù)的不斷發(fā)展是提高兒童的存活率根本性因素,隨著研究的不斷進(jìn)行,實驗數(shù)據(jù)的不斷獲得,對兒童實施的心肺復(fù)蘇指南也將會不斷的完善,從而使對兒童的心肺復(fù)蘇搶救的成功率和存活者的生活質(zhì)量得到不斷的提高。