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超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮腹腔穿刺置管引流術(shù)的操作較為簡便,在開始之前患者需要完成相關(guān)檢查,確保患者各項檢查結(jié)果符合適應(yīng)證以及排除禁忌證,例如凝血功能障礙、穿刺部位皮膚損傷。在超聲引導(dǎo)下明確腹腔內(nèi)液體集聚部位,充分局部浸潤麻醉,選擇距離積液部位最近且位置較低處,避開重要組織的器官進行穿刺。具體根據(jù)穿刺部位、病灶大小、積液量及性質(zhì)選擇合適引流管,盡可能選擇管徑較粗的引流管。穿刺完成后妥善固定引流管并連接透明無菌引流袋。常規(guī)放置1~2枚引流管,若積液多、病灶大、感染重時放置多枚引流管。根據(jù)引流情況可用溫生理鹽水進行積液區(qū)域的沖洗,觀察每日引流量、引流液性質(zhì),導(dǎo)管是否通暢,如引流欠通暢,應(yīng)根據(jù)積液情況重新穿刺或更換較粗導(dǎo)管。定期檢查病灶恢復(fù)情況、確定導(dǎo)管位置。
雖然超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮腹腔穿刺置管引流術(shù)用于治療SAP存在一定的限制和不足,但是對于符合胰腺炎診治方案和超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮腹腔穿刺置管引流術(shù)治療指征的患者,在嚴格遵守無菌原則與操作規(guī)范,避免絕對禁忌證的前提下應(yīng)及早實施。但SAP的診治過程應(yīng)該是動態(tài)的,超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮腹腔穿刺置管引流術(shù)不能代替外科手術(shù)的最終地位,要求醫(yī)師合理判斷患者病情,動態(tài)調(diào)整治療方案。綜上所述,超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮腹腔穿刺置管引流術(shù)在SAP治療的應(yīng)用上有適用范圍廣,可靈活配合其他治療手段,安全性高,創(chuàng)傷小,見效快,針對性強,治療成本低,依從性高等優(yōu)點,能夠降低SAP相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率和病死率,對改善患者的預(yù)后有積極意義。
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