肘窩部靜脈穿刺抽血結(jié)束拔針后止血方法不當(dāng)，可引起皮下滲血。為了防止皮下滲血的發(fā)生或增強(qiáng)止血效果，病人常在肘窩部靜脈穿刺抽血后按壓穿刺處并屈曲肘部。根據(jù)我們臨床實(shí)踐的結(jié)果表明，肘窩部靜脈穿刺后屈曲肘部并不能有效地防止靜脈穿刺點(diǎn)向皮下滲血(皮下瘀血的發(fā)生率高達(dá)64％)；相反，用前臂伸展?fàn)顟B(tài)下按壓止血的方法，不但皮下瘀血的發(fā)生率低(僅為30％)，而且癬血斑的范圍較小，兩種方法差異顯著。

    為什么肘窩部靜脈穿刺抽血后用屈曲肘部按壓止血法的止血效果不如前臂伸展?fàn)顟B(tài)下按壓止血法的止血效果呢?我們大家都知道在進(jìn)行靜脈穿刺操作時(shí)，針頭刺人皮下后并不能立即進(jìn)入血管，必須在皮下沿靜脈向心方向平行刺人一定距離后方能進(jìn)A血管內(nèi)，即皮膚和靜脈的兩個(gè)穿刺點(diǎn)之問相差一定的水平距離。抽血結(jié)束拔針后僅用干棉球按壓皮膚穿刺點(diǎn)，而忽視了靜脈穿刺點(diǎn)，就有可能造成靜脈穿刺點(diǎn)向皮下滲血而產(chǎn)生皮下瘀血斑。因此，只有在拔針后沿靜脈穿刺方向同時(shí)按壓皮膚及靜脈兩個(gè)穿刺點(diǎn)，才能有效地防止靜脈穿刺點(diǎn)滲血。肘窩靜脈穿刺抽血后如果采用前臂伸展?fàn)顟B(tài)下按壓止血的方法進(jìn)行止血，由于肘部在抽血和止血時(shí)始終不活動(dòng)，因而兩個(gè)穿刺點(diǎn)的相對位置也不發(fā)生多大變化，故用干棉球按壓穿刺處時(shí)往往能同時(shí)壓追到皮膚和靜脈兩個(gè)穿刺點(diǎn)，止血效果較好；但如果采用按壓靜脈處并屈曲肘部的方法止血，非但不能增強(qiáng)止血效果反而有可能不同程度地降低其止血效果，因?yàn)椋?1)屈肘時(shí)皮膚和靜脈兩個(gè)穿刺點(diǎn)的位置都可發(fā)生改變，但程度不一，按壓點(diǎn)往往隨著皮膚移動(dòng)而遠(yuǎn)離靜脈穿刺點(diǎn)，靜脈穿刺點(diǎn)因未能有效受壓，故可發(fā)生皮下滲血；(2)屈肘時(shí)因肌腱、韌帶的收縮 使大拇指的按壓力量部分緩沖，故靜脈穿刺點(diǎn)的受力減少，即使兩個(gè)穿刺點(diǎn)的相對位置不發(fā)生改變 同樣也可導(dǎo)致靜脈穿刺點(diǎn)向皮下滲血 因此，我們認(rèn)為肘窩靜脈穿刺抽血后屈肘并不能有效地防止靜脈穿刺點(diǎn)滲血，相反采用前臂伸展按壓止血的方法更有效。