脊柱損傷是創(chuàng)傷急救中的多發(fā)病，常見(jiàn)病。如果院前判斷錯(cuò)誤，固定搬運(yùn)的方法不正確，往往對(duì)患者造成不可逆損傷，有的加重后出現(xiàn)高位截癱甚至導(dǎo)致患者死亡。對(duì)于合并呼吸困難的病人，在開(kāi)放氣道時(shí)只能輕柔的用“托下頜”法，氣管插管首選經(jīng)鼻插管” ，對(duì)于無(wú)嘔吐病人可以應(yīng)用口咽通氣管。對(duì)于懷疑有脊柱損傷的病員，切不能隨意牽拉或搬動(dòng)病員，必須由經(jīng)過(guò)正規(guī)而嚴(yán)格培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員，特別是經(jīng)過(guò)專門訓(xùn)練的急診科醫(yī)生的規(guī)范救護(hù)，才能順利營(yíng)救。急診醫(yī)師首先要對(duì)病員進(jìn)行全面檢查并妥善固定后，方可搬運(yùn)。我們傳統(tǒng)的方法都是使用一般的硬擔(dān)架或門板等進(jìn)行搬運(yùn)，但硬擔(dān)架或門板共同的缺點(diǎn)是無(wú)法對(duì)病員頭部，頸部及軀干進(jìn)行有效固定，搬運(yùn)過(guò)程中，病員上下左右活動(dòng)范圍大，必將加重患者脊柱損傷，甚至導(dǎo)致脊髓損傷。近年來(lái)，不少醫(yī)院采用了鏟式擔(dān)架來(lái)對(duì)脊柱損傷病員進(jìn)行搬運(yùn)，鏟式擔(dān)架雖然可避免對(duì)病員過(guò)渡搬動(dòng)，但仍然無(wú)法對(duì)病員頭部，頸部及軀干進(jìn)行有效固定，且搬運(yùn)過(guò)程中易滑動(dòng)，必然會(huì)造成病員進(jìn)一步的損傷。

    采用脊椎固定板，頭部固定器，四合一頸托對(duì)病員進(jìn)行固定，搬運(yùn)過(guò)程中病員固定良好，始終能確保患者頭、頸、軀干、骨盆都固定在同一直線上，無(wú)加重患者脊柱損傷情況發(fā)生。我們的技術(shù)要點(diǎn)：①院前急救必須由經(jīng)過(guò)正規(guī)，嚴(yán)格培訓(xùn)的急診醫(yī)護(hù)人員共同協(xié)調(diào)完成。②現(xiàn)場(chǎng)首先對(duì)傷員病情進(jìn)行整體評(píng)估，先排除危及病員生命的緊急情況，嚴(yán)格遵循生命第一，功能第二的原則。③懷疑脊柱損傷的病員切不可隨意搬動(dòng)或牽拉，必須由3人以上醫(yī)護(hù)人員同步協(xié)調(diào)完成對(duì)病員的整體搬動(dòng)、固定。④采用四合一頸托：除了脊椎板的優(yōu)勢(shì)外，頸托是脊椎固定不可或缺的一部分 ，四合一頸托大小可以按照病人具體的頸部長(zhǎng)短胖瘦而調(diào)節(jié)至合適位，從而避免了病人頸部的長(zhǎng)短不一，選材不宜，導(dǎo)致固定不當(dāng)。⑤均采用了頭部固定器對(duì)病員頭部進(jìn)行有效固定。⑥采用脊柱板上附屬約束帶對(duì)病員軀干和四肢進(jìn)行必要固定，確保患者頭、頸、軀干、骨盆都固定在同一直線上。

    綜上所述，筆者認(rèn)為對(duì)于脊柱骨折病員的院前急救，搬運(yùn)，采用脊椎固定板，對(duì)病員進(jìn)行有效固定，進(jìn)行整體搬運(yùn)，其安全性高，由于有很好的制動(dòng)，明顯減輕病員痛苦，可以有效地避免發(fā)生脊柱或脊髓再次損傷，是一種安全，有效，值得廣泛推廣和采用的院前急救技術(shù)。