目前，常用頭頸部動(dòng)脈的影像學(xué)檢查方法各有優(yōu)缺點(diǎn)，綜合利用各種方法，注意發(fā)揮各種方法的優(yōu)點(diǎn)，將有利于頭頸部動(dòng)脈病變?cè)缙�、�?zhǔn)確診斷，降低腦血管意外的發(fā)生率、致殘致死率。TCD檢查可用于初步判斷有無(wú)頭頸部血管狹窄；利用CDFI進(jìn)行斑塊性質(zhì)及穩(wěn)定性的篩查隨訪，對(duì)臨床預(yù)防血管栓塞十分重要。DSA分辨率高，一直被公認(rèn)為是檢查頭頸部血管的“金標(biāo)準(zhǔn)”，但難以顯示血管壁鈣化斑塊和軟斑塊，結(jié)合CDFI或MSCTA可為臨床提供更多信息，對(duì)于嚴(yán)重狹窄或閉塞血管能同時(shí)進(jìn)行介入治療。對(duì)于頸動(dòng)脈狹窄，增強(qiáng)MRA可以顯示血管狹窄部

位、程度，但對(duì)于血管管壁鈣化斑塊顯示欠佳。通過(guò)與超聲聯(lián)合應(yīng)用，可以明確血管狹窄的原因，區(qū)分是斑塊還是血管內(nèi)中膜增厚所致，可以進(jìn)一步明確斑塊性質(zhì)，區(qū)分軟斑、混合斑或硬斑以及斑塊內(nèi)有無(wú)出血、潰瘍，對(duì)臨床治療措施的制定具有很大的指導(dǎo)意義。而對(duì)于顱內(nèi)段頸內(nèi)動(dòng)脈，常規(guī)超聲無(wú)法觀察，增強(qiáng)MRA、MSCTA通過(guò)后處理技術(shù)可以觀察頸內(nèi)動(dòng)脈全貌。MRA可用于整體無(wú)創(chuàng)性評(píng)價(jià)頸動(dòng)脈、椎一基底動(dòng)脈和顱內(nèi)血管的解剖與變異，為腦血管病提供更多信息，有助于腦血管病的預(yù)防、診斷與治療。MSCTA通過(guò)測(cè)量斑塊的CT值，能區(qū)分脂質(zhì)成分、纖維成分、鈣化成分、血栓成分，結(jié)合CT仿真內(nèi)窺鏡成像觀察斑塊向腔內(nèi)的突人情況和管壁潰瘍情況，在斑塊的易損性與轉(zhuǎn)歸的判斷上可發(fā)揮重大作用。頭頸聯(lián)合CTA檢查掃描范圍大、檢查時(shí)間長(zhǎng)，一次檢查顯示血管數(shù)目多，鄰近顱底骨質(zhì)結(jié)構(gòu)復(fù)雜，對(duì)掃描時(shí)相的準(zhǔn)確把握尤為關(guān)鍵。同時(shí)，CTA所帶來(lái)的輻射劑量增加越來(lái)越多地受到人們的重視，在圖像質(zhì)量和輻射量之間加以平衡，是今后CTA成像技術(shù)的發(fā)展方向。

    目前，在臨床實(shí)際工作中，CDFI主要應(yīng)用于頭頸部動(dòng)脈病變初步診斷；MRA及MSCTA可提供頭頸血管狹窄程度、范圍、畸形等綜合信息，MRA、CTA可作為很好的進(jìn)一步檢查的手段；對(duì)較細(xì)的分支血管狹窄或懷疑有血管閉塞及動(dòng)脈瘤患者，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行DSA檢查并視情況進(jìn)行介入治療。對(duì)需要介入治療的頭頸血管病變，DSA檢查是必要的。

    隨著320層CT、雙源CT的臨床應(yīng)用，多排螺旋CT血管成像技術(shù)的更短時(shí)間掃描、長(zhǎng)距離的解剖覆蓋、各向同性容積數(shù)據(jù)采集、豐富強(qiáng)大的各種圖像處理技術(shù)在頭頸部血管性疾病診斷方面有望取代DSA，通過(guò)后處理技術(shù)可模擬手術(shù)人顱，為術(shù)前評(píng)估及手術(shù)術(shù)式的選擇提供可靠的影像學(xué)保障。