1)胎兒性別:在胚胎發(fā)育過程中,男性分化取決于睪丸產(chǎn)生足量的睪酮及抗Muller氏管激素,而女性分化則不需要激素的誘導(dǎo)。由于男性分化是一個依賴于激素歷時(shí)較長的復(fù)雜過程。因此發(fā)育異常的機(jī)會多,導(dǎo)致男性泌尿生殖系統(tǒng)畸形遠(yuǎn)較女性多見。
2)孕早、中期感冒:已有調(diào)查提示,母親孕期、尤其孕早期感冒組的出生缺陷的發(fā)生率明顯高于非患病組,這與病毒感染有關(guān)。孕婦感染病毒后可使受精卵的染色體結(jié)果異常,抑制細(xì)胞的有絲分裂,影響組織器官的正常分化與發(fā)育。
3)低出生體重:Weidner等[13]對6777例隱睪以及1345例尿道下裂新生兒進(jìn)行病例對照研究,結(jié)果表明低出生體重增加了發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
4)孕次:國內(nèi)有人報(bào)道,隨孕次增高胎兒患出生缺陷的發(fā)病率有增加趨勢。一般認(rèn)為孕次增高的胎兒,其母親有不良孕史者較多,已經(jīng)有大量的國內(nèi)外遺傳學(xué)研究表明,多數(shù)流產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)兒有染色體結(jié)構(gòu)和數(shù)目的異常,提示遺傳因素在泌尿生殖系統(tǒng)畸形的發(fā)生機(jī)制中具有極為重要的影響。
5)母親孕前職業(yè)性接觸有害化學(xué)物質(zhì):本次調(diào)查的有害化學(xué)物質(zhì)主要是農(nóng)藥,其次是鉛、煤氣及醛類等,結(jié)果顯示與胎兒的泌尿生殖系統(tǒng)畸形有關(guān)。Garry等和Kristensen等分別在美國和挪威經(jīng)過長期觀察發(fā)現(xiàn),使用農(nóng)藥的農(nóng)民的后代中發(fā)生泌尿生殖系統(tǒng)畸形的風(fēng)險(xiǎn)較高。
綜上所述,泌尿生殖系統(tǒng)先天畸形發(fā)生的原因比較復(fù)雜,既有環(huán)境因素的作用,也有遺傳因素的作用。要確定有關(guān)因素與胎兒發(fā)生泌尿生殖系統(tǒng)畸形的關(guān)系,將需要較多的流行病學(xué)、畸形學(xué)及分子生物學(xué)的證據(jù)。