目前醫(yī)療護理的服務模式發(fā)生了根本性變化，醫(yī)院的護理管理遇到了許多新問題、新情況。管理對象來源結(jié)構(gòu)、年齡結(jié)構(gòu)、文化結(jié)構(gòu)、需求結(jié)構(gòu)也呈現(xiàn)出多層次、多元化的特點、使傳統(tǒng)的管理觀念、管理制度及管理方式受到了挑戰(zhàn)。舊的護理工作模式已不能適應學科發(fā)展的要求。雖然醫(yī)院的上等達標給醫(yī)院的護理管理注人了生機和活力，但也對基礎(chǔ)護理質(zhì)量的全面提高提出了新的要求。由于各個醫(yī)院規(guī)模條件不同，等級專業(yè)不同，如何因院制宜地建立一套完整具有本院特點的、為全院護士所能接受的、并且能適應新形勢發(fā)展要求的基礎(chǔ)護理管理保證體系，并且貫穿于實施醫(yī)院分級管理的全過程。因此，探索和尋找一種為患者提供全方位、多層次、多形式、高水平的優(yōu)質(zhì)服務以及表達身心整體護理內(nèi)容的新型基礎(chǔ)護理工作模式，是當前護理學科發(fā)展中急待解決的問題。

    由于社會的發(fā)展和人民生活的提高，人們對護理工作的要求也越來越高，護理工作的范圍和內(nèi)容也在不斷發(fā)展。目前，多數(shù)臨床護理工作仍是被動的執(zhí)行醫(yī)囑。護理人員不論技術(shù)職稱和工作能力高低都能從事一樣的工作，沒有分出業(yè)務技術(shù)層次。護理程序和護理診斷在絕大多數(shù)的醫(yī)院，還停留在理論階段和現(xiàn)行護理模式?jīng)_突，護理人員大量的時間用于非臨床的事物性工作，直接在病人床旁服務時間較少。護理管理者受諸多因素的干擾，無法把精力真正用在提高臨床基礎(chǔ)護理質(zhì)量上。因此，要改變這些情況對臨床護理組織模式進行改革，使技術(shù)職稱與工作內(nèi)容相對應，這就是實施按職稱上崗，如果真正能做到按職稱上崗，護理工作中就體出了現(xiàn)代護理模式的轉(zhuǎn)變。從整體護理人手，研究護理的功能和組織管理形式更好的體現(xiàn)護理學科本身的職能，對病人有利，對提高護士素質(zhì)有利，對穩(wěn)定護理隊伍有利，對基礎(chǔ)護理質(zhì)量的提高更有利。試行按職稱上崗的新護理工作模式逐步在臨床工作中形成了副主任一主管護師一護士三級護理業(yè)務體系。起到層層指導，層層檢查，層層督促作用，職稱責任相輔相成，互為促進，較好體現(xiàn)護理模式轉(zhuǎn)變。