再次剖宮產(chǎn)率上升的原因：近幾年，醫(yī)患矛盾，監(jiān)護(hù)手段、社會(huì)因素?fù)駮r(shí)手術(shù)增多，產(chǎn)科醫(yī)生陰道助產(chǎn)能力下降，產(chǎn)婦害怕試產(chǎn)時(shí)的宮縮痛及試產(chǎn)失敗等，導(dǎo)致剖宮產(chǎn)率上升。而首次剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠產(chǎn)婦擔(dān)心陰道試產(chǎn)過程中子宮破裂，以致不愿陰道試產(chǎn)，也是再次剖宮產(chǎn)率上升的原因之一。據(jù)統(tǒng)計(jì)，1988年剖宮產(chǎn)率為22％，而目前國內(nèi)剖宮產(chǎn)率普遍＞40％�！�

    剖宮產(chǎn)子宮切口雙層縫合：影響子宮切口修復(fù)的因素有前次剖宮產(chǎn)的孕周，剖宮產(chǎn)前是否臨產(chǎn)，剖宮產(chǎn)指征，切口類型，子宮切口的縫合方式及剖宮產(chǎn)后恢復(fù)情況等。由于不同子宮切口縫合術(shù)式對子宮疤痕的愈合影響很大，因此，首次剖宮產(chǎn)術(shù)時(shí)如何選擇子宮切口的縫合術(shù)式就顯得異常重要。僅為單層縫合時(shí)，切口對合不齊，形成皺褶，影響愈合，愈合后子宮下段易形成穹隆樣缺損；如加縫第2層，可使上下緣內(nèi)膜、肌層及反折腹膜對位良好，反折腹膜很好地復(fù)覆切緣，減少術(shù)后粘連。本文通過兩組病例分析發(fā)現(xiàn)，首次剖宮產(chǎn)縫合方式為子宮切口全層單層縫合，即全層單純連續(xù)縫合，子 宮 切 口 疤 痕Ⅰ級(jí)的患者占62％，Ⅱ級(jí)22％，Ⅲ級(jí)16％；首次剖宮產(chǎn)縫合方式為雙層縫合，即單純連續(xù)縫合子宮肌層，再連續(xù)褥式縫合子宮肌層及膀胱子宮反折腹膜，子宮切口疤痕Ⅰ級(jí)的患者占82％，Ⅱ級(jí)10％，Ⅲ級(jí)8％�？梢�，采用雙層縫合的患者子宮切口愈合情況優(yōu)于單層縫合者，說明雙層縫合較單層縫合對子宮切口疤痕的愈合更有優(yōu)勢，這一結(jié)論與賴壬娣等的研究結(jié)果一致。然而，也有文獻(xiàn)報(bào)道稱子宮切口單層縫合法 （全層連續(xù)鎖邊縫合法）較雙層連續(xù)縫合法而言，組織縫合層次少，縫合后對合平整，瘢痕組織少，血運(yùn)良好并可恢復(fù)原解剖結(jié)構(gòu)，利于子宮切口愈合。蔣英等認(rèn)為，子宮切口單層縫合時(shí)，容易將肌層、漿膜層對合錯(cuò)位，導(dǎo)致愈合后疤痕組織厚薄不一；而子宮切口雙層縫合時(shí)先連續(xù)縫合子宮肌層，第二層采用連續(xù)褥式縫合有助于加強(qiáng)肌層的對合，愈合后疤痕厚度增加，有利于子宮切口疤痕愈合。因此，臨床上對于仍具有生育能力的育齡期婦女，應(yīng)積極推廣子宮切口雙層縫合。