學(xué)習(xí)分娩機制是掌握分娩助產(chǎn)技術(shù)必要的基本知識,基本技能,不理解分娩機制,就無法正確助產(chǎn)。同時掌握分娩機制,是處理難產(chǎn)的基礎(chǔ),特別是處理頭位難產(chǎn)的基本要求。
學(xué)習(xí)前先讓學(xué)生在產(chǎn)房見習(xí)一次正常分娩過程或者看一段正常分娩的教學(xué)視頻,提出問題:正常情況下,胎兒是如何從母體產(chǎn)道分娩出來的?從而引起學(xué)生對學(xué)習(xí)正常分娩機制的興趣。使學(xué)生感到直觀有趣,從而為新知識的講授做好鋪墊;接下來給學(xué)生列舉臨床病例,如一持續(xù)性枕橫位的孕婦,需要助產(chǎn),胎兒才能順利娩出,否則危及胎兒生命。如何助產(chǎn)?不掌握“內(nèi)旋轉(zhuǎn)”結(jié)束時胎頭與骨盆的關(guān)系,矢狀縫位于骨盆哪條徑線上,助產(chǎn)時就不能正確旋轉(zhuǎn)胎頭的方向及角度,就可能造成母嬰嚴(yán)重的產(chǎn)傷。所以掌握分娩機制是助產(chǎn)、處理難產(chǎn)的前提,讓學(xué)生認(rèn)識到學(xué)習(xí)正常分娩機制的重要性和實用性。
以提問方式復(fù)習(xí)理論知識。授課前,教師帶領(lǐng)學(xué)生復(fù)習(xí)骨盆的結(jié)構(gòu)、骨盆平面及骨盆徑線和骨盆軸以及胎兒頭顱徑線及囟門等相關(guān)內(nèi)容,同時借助骨盆及胎兒模型進行手工演示。以啟發(fā)、提問的方式進行,尤其注意各知識點其中的聯(lián)系,緊密結(jié)合臨床,盡量減少學(xué)生死記硬背。如:教師拿出骨盆模型,指出骨盆的骨性標(biāo)志;讓學(xué)生回答,再指出骨盆各徑線,說出正常值;教師拿出新生兒模型,讓學(xué)生說出新生兒頭骨的組成、顱縫、囟門、各個徑線的正常值、起止點;還有,骨盆軸的重要性與分娩的關(guān)系。分娩時,胎兒沿此軸娩出。如進行助產(chǎn)時,需要順著這一軸線的方向進行,反之則有可能引起軟產(chǎn)道及新生兒損傷。
用胎兒及骨盆模型分步講解并演示分娩機制各步驟。復(fù)習(xí)完基礎(chǔ)理論后,我們用胎兒及骨盆模型配合講解、分別演示分娩機制的每一個步驟,詳細(xì)講解其發(fā)生的原因和結(jié)果。例如,在講解內(nèi)旋轉(zhuǎn)原因時,由于中骨盆平面是骨盆三個平面中的最小平面,且中骨盆及骨盆出口平面的前后徑大于橫徑(提問三個骨盆平面的徑線并得出結(jié)論),那么胎頭要從入口平面進入中骨盆平面,必須適應(yīng)其特點,把胎頭徑線最大的前后徑擺在中骨盆和骨盆出口平面的前后徑上,以便更好地通過骨盆。最后由教師利用胎兒和骨盆模型把枕左前位分娩機制全過程連貫起來演示。
應(yīng)用多媒體視頻動態(tài)展現(xiàn)分娩機制整個過程。應(yīng)用多媒體課件將整個分娩機制各個部分完整地連貫起來,能更加正確而清晰的顯示整個分娩機制的動態(tài)過程,讓學(xué)生從不同角度反復(fù)觀看分娩機制,使抽象難懂的分娩機制變得生動、形象,提高學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣,加深學(xué)生對知識的理解,起到了很好的直觀教學(xué)效果。
應(yīng)用自動分娩機制模型鞏固學(xué)習(xí)。通過購買自動分娩機制模型,讓胎兒在骨盆腔內(nèi)下降,學(xué)生觀看,看后說出分娩機制各步。動態(tài)而完整的展示整個分娩過程。既能鞏固學(xué)習(xí)的知識,同時又能檢驗學(xué)生是否真正掌握。