依據(jù)乳腺形態(tài)靈活運用多種觸診方法：(I)乳腺下方病灶：本資料提示加用臥位觸診可減少病灶漏報，且多位于乳腺下方(9／14例)，提示此為易漏報部位。(2)乳腺過于松弛者：雙手做上下方同時觸診可減少病灶的過度移動。(3)乳腺瘦小者：其皮膚緊貼于胸壁，腺體內(nèi)的小病灶隱藏在肋間隙中不易觸及，臥位或抬高同側(cè)上肢使小結(jié)節(jié)移位可增加觸及概率。

    勿忽視乳腺邊緣、腋窩及乳暈區(qū)病灶：乳腺上界第二前肋、外界腋中線的解剖范圍常大于外觀所見，當(dāng)乳腺下垂時最易漏診上緣病灶，建議每次觸診動作均從上述邊緣開始。隨著乳腺癌早期病例的不斷增加，人們正在尋找新的方法來了解腋窩淋巴結(jié)的狀況。本資料腋窩結(jié)節(jié)觸及率4.8％ ，其中乳腺癌組達5.8％，均需進一步鑒別其性質(zhì)，因此觸診腋窩十分必要。另外乳頭深部小結(jié)節(jié)因遮擋而不易觸及 。故仔細(xì)觸診乳暈區(qū)、擠壓乳頭根部同時觀察乳頭溢液是不可忽視的環(huán)節(jié)。

    關(guān)注乳腺局限性腺體增厚中隱藏的乳腺癌：乳腺局限性腺體增厚臨床較常見，岡無典型惡性征象常不引起重視，有報道其中近1／10為早期乳腺癌。本組l5％乳腺癌表現(xiàn)為腺體增厚。建議當(dāng)觸診腺體局限性增厚而手感不確切時，雙手分別放在雙側(cè)乳腺的對稱部位同時觸診比較，對局部腺體飽滿、質(zhì)地偏硬或活動度差者需進一步檢查。

    觸診結(jié)節(jié)硬度不宜作為判斷乳腺癌的獨立指征：觸診結(jié)節(jié)質(zhì)地硬是公認(rèn)的乳腺癌典型表現(xiàn)之一，但本組未發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)硬度對鑒別乳腺良、惡性病灶差異有統(tǒng)計學(xué)意義，考慮原因如下：(1)主觀感覺可影響對硬度的判斷。(2)早期病灶：本組乳腺癌中29％為小結(jié)節(jié)，提示體檢發(fā)現(xiàn)的乳腺癌多為早期改變。當(dāng)病灶小或位置深時，周圍被覆的組織較多可掩蓋腫瘤的真實硬度。(3)病理分析：有資料顯示，觸診質(zhì)軟的乳腺癌易 現(xiàn)于年齡偏大者(與本組47歲以上相符)，腫物病理切面顯示病灶邊界不清，組織學(xué)多為癌細(xì)胞豐富而間質(zhì)相對較少的髓樣癌、黏液腺癌或單純癌，這也是乳腺癌腫塊呈現(xiàn)軟韌的原因 。因此，對45歲以上年齡偏大者觸診發(fā)現(xiàn)質(zhì)軟但孤 飽滿結(jié)節(jié)時，應(yīng)進行綜合判斷。