科學(xué)指揮調(diào)度,縮短急救半徑和反應(yīng)時(shí)間。接到“120”急救電話,確認(rèn)是即將分娩的緊急狀態(tài),急救指揮中心根據(jù)電子地圖顯示的呼救位置,立即按就近就急的原則調(diào)派救護(hù)車,以縮短急救半徑和反應(yīng)時(shí)間。并攜帶產(chǎn)包等急產(chǎn)所需急救用品,使產(chǎn)婦在轉(zhuǎn)送的環(huán)節(jié)得到有效救治。盡量爭取時(shí)間,送醫(yī)院完成接生程序,這對保障母嬰安全至關(guān)重要。調(diào)度人員聯(lián)系家屬在路邊接車,以贏得時(shí)間。
保持通訊聯(lián)絡(luò).通過電話指導(dǎo)宣教。①指導(dǎo)產(chǎn)婦取平臥位,做深呼吸,輕輕按摩腰背部,有大便墜脹感時(shí)張口呵氣,不要向下屏氣,以減慢分娩過程。更不能上廁所,以防分娩發(fā)生在廁所時(shí)造成意外傷害。②指導(dǎo)產(chǎn)婦的家屬備好衛(wèi)生紙。嬰兒包被衣物等用品。③院外分娩的指導(dǎo):如呼救時(shí)已報(bào)告看見胎頭或胎兒身體部分娩出,此時(shí)救護(hù)車未到之前胎兒就可能隨著宮縮娩出。這時(shí)指導(dǎo)家屬洗凈雙手用酒精或白酒擦手,站在產(chǎn)婦右側(cè),清潔新生兒口鼻防止血液、粘液吸入。必要時(shí)作斷臍處理的口述指導(dǎo)。家庭用的剪刀等斷臍用物都要用碘酒、酒精擦洗,沒有時(shí)用白酒代替,或?qū)⒌犊谠诨鹧嬖跓疲_(dá)到消毒目的。
現(xiàn)場救護(hù)。到達(dá)現(xiàn)場后,醫(yī)護(hù)緊密配合,立即帶上產(chǎn)包與急救箱進(jìn)行救護(hù)處理。迅速帶上手套查宮口大小及胎先露下降情況。同時(shí)給予吸氧,聽取胎心�,F(xiàn)場評估宮縮強(qiáng)度,有無病理性縮復(fù)環(huán)。宮縮過強(qiáng)者給予宮縮抑制劑,25%硫酸鎂20毫升加入25%葡萄糖20毫升靜脈推注。不少于5分鐘推完 。通過溝通交談,詢問病情,分散產(chǎn)婦注意力,減輕其焦慮與緊張。如來不及回院接生,應(yīng)盡快布置家庭環(huán)境的消毒隔離。同時(shí)向急救中心報(bào)告,請?jiān)簝?nèi)做好急救支持的準(zhǔn)備。
途中轉(zhuǎn)運(yùn)及救護(hù)。盡量爭取時(shí)間,邊處理邊迅速轉(zhuǎn)運(yùn)產(chǎn)婦。取左側(cè)臥位于擔(dān)架上,固定好鼻導(dǎo)管給氧,做好途中病情監(jiān)護(hù),加強(qiáng)對產(chǎn)婦的心理支持和疏導(dǎo),根據(jù)患者情況對駕駛員提出行車要求。
與院內(nèi)急救的銜接配合。急救指揮中心通知院內(nèi)做好對產(chǎn)婦與新生兒的急救準(zhǔn)備。院前急救人員認(rèn)真填寫病歷,將產(chǎn)婦在院前急救中的監(jiān)護(hù)、治療、體檢信息向院內(nèi)醫(yī)護(hù)人員交接清楚。根據(jù)院前急救的情況,院內(nèi)繼續(xù)完成對母子的救治。必要時(shí)備血輸血,完善對產(chǎn)婦產(chǎn)道、會陰和胎盤的處理。預(yù)防控制感染、新生兒接種破傷風(fēng)抗毒素以及注射維生素Kl預(yù)防出血等,保證救護(hù)的連續(xù)性。