（1）環(huán)甲膜穿刺法：①觸診定位環(huán)甲膜：手指觸診捫及甲狀軟骨板， 其下方可捫及質(zhì)地較硬的環(huán)狀軟骨，兩者之間經(jīng)按壓可向下凹陷處即為環(huán)甲膜；②采用4～6個(gè)18號(hào)粗針頭從環(huán)甲膜正中刺入，檢查有氣體從針尾呼出。（2）環(huán)甲膜切開(kāi)法：四步法：①觸診定位環(huán)甲膜（同環(huán)甲膜穿刺）； ②橫行切開(kāi)皮膚及頸闊肌，切口2cm，切開(kāi)環(huán)甲膜；③止血鉗撐開(kāi)切口，吸出痰液和血塊；④插入帶氣囊的氣管套管或麻醉插管，打脹氣囊，采用呼吸氣囊人工通氣。插管時(shí)套管易向上進(jìn)入咽腔，要

注意調(diào)整插管方向，采用帶氣囊的氣管套管是為了人工通氣和防止上氣道出血病例的血液下流入氣管。

    護(hù)理配合在急救過(guò)程中顯得尤其重要，急救時(shí)，患者情況危及，搶救過(guò)程需要醫(yī)護(hù)密切配合，急救人員應(yīng)具備較強(qiáng)的急救知識(shí)及技能，以提高搶救成功率及降低死亡率。首先，在臨床工作中，一線值班人員應(yīng)嚴(yán)密細(xì)致地觀察病情，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，為及時(shí)救治贏得“黃金時(shí)間”。對(duì)Ⅳ度吸入性呼吸困難患者，發(fā)現(xiàn)血氧飽和度低于90％，經(jīng)吸氧、吸痰無(wú)改善，應(yīng)及時(shí)做好開(kāi)放氣道的準(zhǔn)備，根據(jù)病情選擇一種快捷而有效的方式開(kāi)放氣道。其次，搶救用物的齊備及處于功能狀態(tài)是搶救的基礎(chǔ)。對(duì)Ⅳ度吸入性呼吸困難患者，除保證吸氧、吸痰設(shè)備處于功能狀態(tài)外，床邊應(yīng)備好環(huán)甲膜穿刺或切開(kāi)、氣管切開(kāi)用物，這些搶救用物最好集中裝在一個(gè)盒子里，以方便取用。再次，救護(hù)人員面對(duì)搶救應(yīng)沉著冷靜，臨危不亂，擁有扎實(shí)的救治知識(shí)和熟練的救護(hù)技術(shù)是搶救成功的有效保證。因此，我們要勤于學(xué)習(xí)各種新的救治知識(shí)技術(shù)，善于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，以提高搶救成功率。

    總之，環(huán)甲膜穿刺術(shù)和環(huán)甲膜切開(kāi)術(shù)均是嚴(yán)重上氣道阻塞的急救手段，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該掌握其適應(yīng)證，準(zhǔn)確選擇開(kāi)放氣道的方式，以提高搶救成功率。