施行硬膜外麻醉剖宮產(chǎn)術(shù)后腰背痛的發(fā)生率一般為25%—44%,明顯高于非產(chǎn)科術(shù)后腰背痛發(fā)生率(2%~31%)。產(chǎn)婦術(shù)后腰背痛發(fā)生率高與其特殊的生理改變有關(guān):妊娠期激素水平增加導(dǎo)致韌帶松弛,容易引起骶髂勞損;巨大的子宮導(dǎo)致生理性腰骶部前彎增大,使得腰椎負(fù)重增加。另外,妊娠子宮直接壓迫神經(jīng)根或?qū)χ鲃用}和腔靜脈的壓力增加,使神經(jīng)元局部缺血導(dǎo)致腰背痛。除產(chǎn)婦自身原因外,腰部椎管內(nèi)麻醉穿刺針造成棘上韌帶、棘間韌帶、黃韌帶等組織的損傷,引起局部無菌性炎癥和反射性肌肉痙攣,也是術(shù)后腰背痛的重要原因之一。
不同入路的腰部穿刺術(shù)對腰背痛也有著顯著的影響,正中入路穿刺比旁入路穿刺術(shù)后腰背痛的發(fā)生率明顯高,旁入路腰部穿刺時穿刺針旁開正中線1.5~2.0cm,避開了脊上韌帶和脊間韌帶,使得術(shù)后腰背痛發(fā)生率減少。另外,反復(fù)穿刺和多點(diǎn)穿刺是造成術(shù)后腰背痛的另一重要因素。