臀上神經自第4、5腰神經和第1骶神經后股發(fā)出,經梨狀肌上孔至臀部,與臀上動脈伴行,在臀部分為上、下兩支。在分叉處有一個空隙,沒有神經通過。從解剖學角度得知:此區(qū)域雖然避開了臀上神經主干。但周圍仍有神經的分支及末梢神經,因而無痛率較低。本定位法是在傳統(tǒng)臀部肌肉注射定位法一聯(lián)線法的基礎上發(fā)展起來的。利用解剖學所示臀上神經、臀下神經的走向和分布。尋找出了既能避開臀上神經和臀下神經主干。也能避開這些神經主干的分支及神經末梢的部位,此部位直徑約3cm,是一個真正的無痛點,且它處在傳統(tǒng)定位法的范圍內。與傳統(tǒng)的聯(lián)線法雙比,新的連線法所包含的范圍要少,能準確定出無痛點。同時,它避開了臀上動、靜脈主干及分支,極小引起出血。且藥物進入了深部肌肉,吸收好。注射后跟蹤觀察,沒有出現(xiàn)硬結及任何不良后果。
在使用兩個新定位法時應囑患者充分暴露臀部,操作者用手摸髂前上棘。對髂前上棘偏高者選取角度宜大,取35°角,反之,取30°角。兩種新定位法可單獨使用,若將兩種新定位法同時使用,選取無痛點的準確率就會大大提高。但進針時要小心,稍有偏差,就偏離了無痛點。采用近距離進針,能減少偏差。一次性注射器的針頭較鋒利。所以近距離進針一般不影響進針快的效果。
總之,新定位法能準確選取無痛點,操作簡便,易于掌握,安全可靠。無痛率高,建議在臨床中廣泛應用。