老年人靜脈穿刺應(yīng)注意的技術(shù)性問題：
1.靜脈選擇,原則上從肢體遠端到近端,先細后粗,否則將會有液體外滲的可能。
2.穿刺部位要嚴格消毒,輸液器具應(yīng)用一次性物品。
3.老年人血液粘稠度高,血流緩慢,穿刺時針頭進入血管要緩慢,如感覺針已進入血管而不見回血,可輕輕擠壓一下靠近頭皮針的輸液管即可見回血。
4.穿刺未成功,應(yīng)拔出針頭,重新選擇血管穿刺,不要在皮下反復(fù)穿刺,以防引起皮下出血。
5.冬季血管充盈不良,可囑患者用暖水袋熱敷,不可用手拍擊或用力揉搓穿刺部位,否則易損傷毛細血管,引起大片皮下出血。
6.不宜在同一部位連續(xù)或反復(fù)穿刺,以減輕穿刺部位的疼痛和預(yù)防血栓性靜脈炎的發(fā)生。
7.老年人感覺遲鈍,皮下組織疏松,輕微的滲液不易被察覺,故要加強巡視及早處理故障,以防液體外滲過多而影響下次穿刺或藥液外滲引起組織損傷。
8.對肥胖者可根據(jù)解剖部位,用手觸摸靜脈進行定位穿刺。
9.對消瘦及血管硬化易滑動者,可采用中空握杯式方法,這樣血管暴露明顯、皮膚繃緊而防血管滑動,進針見回血后,再沿血管腔進針少許后固定。
10.拔針時動作要輕,待針頭拔出后再稍用力按壓3~5分鐘,如拔針時用力按壓,可因針頭斜面緊貼血管壁,使血管壁劃破而引起皮下出血和加劇疼痛。
11.由于老年人血管脆性大,故對長期輸液的患者要有計劃使用和保護血管,盡量避免在一根血管上反復(fù)多次穿刺,穿刺成功后固定也很關(guān)鍵,要采用三根膠布順序排列,松緊適宜。
