操作步驟:①切口及靜脈顯露同常規(guī)靜脈切開術(shù)。②靜脈顯露后,由靜脈深面引過兩根絲線,分別放在靜脈的遠(yuǎn)近端。③結(jié)扎遠(yuǎn)端靜脈,用左手牽拉結(jié)扎線并稍向上提起靜脈,右手持尖刀,刀刃朝向靜脈遠(yuǎn)端,選擇靜脈上下沿的中點(diǎn),由右至左水平刺穿靜脈左右壁,爾后將刀刃向后上方輕挑(刀片與血管縱軸呈35°一45°角),并切斷靜脈前壁。④左手鉗夾并提起靜脈切口上唇的“舌瓣”,右手將準(zhǔn)備好的輸液針頭或硅膠管插慢慢入靜脈腔內(nèi)。⑤結(jié)扎近端靜脈,使插入靜脈腔內(nèi)的輸液針頭或硅膠管周定于靜脈腔內(nèi)。⑥縫合皮膚,并利用縫線將輸液針頭或硅膠管固定,覆蓋消毒敷料后用膠布妥善固定。為了保證切口正常愈合,防止硅膠管彎曲呈角,可將硅膠管在皮下潛行并從切口下方皮膚戳孔引出。
討論:經(jīng)過多年的臨床實(shí)踐,我們認(rèn)為,靜脈切開術(shù)采用尖刀刺割法同傳統(tǒng)的小剪刀剪開法比較有以下優(yōu)點(diǎn):①操作簡便、準(zhǔn)確。②靜脈切口上唇的“舌瓣”大小規(guī)則,牽提方便。③靜脈管腔顯露清楚,有利置管。④不易切斷靜脈。