為患者進(jìn)行動(dòng)脈采血穿刺能否一次成功，受操作者的手法、技巧、熟練程度和心理因素等多方面影響，操作前充分評(píng)估患者和動(dòng)脈血管情況也是關(guān)鍵因素。作為一名護(hù)士，必須熱愛自己的職業(yè)，具備全心全意為患者服務(wù)的思想，做到盡職盡責(zé)，恪守職業(yè)道德，嚴(yán)格遵守各項(xiàng)操作規(guī)程，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度，對(duì)患者一視同仁，努力提高職業(yè)素質(zhì)，才能提高動(dòng)脈穿刺的成功率。

    動(dòng)脈采血后穿刺點(diǎn)按壓時(shí)間不夠，局部易引起滲血或血腫。人工壓迫是為了使血流減慢，血小板進(jìn)一步沉積和黏附，同時(shí)使大量凝血因子被激活，形成一個(gè)以血小板栓為核心的凝血塊防止穿刺點(diǎn)出血。從凝血機(jī)制來看，外源性凝血過程僅需10～12s，內(nèi)源性凝血時(shí)間為5～10min; 因此，凝血機(jī)制正常情況下，采血后穿刺點(diǎn)的按壓也不能少于5min; 凝血機(jī)制較差者應(yīng)視情況延長(zhǎng)按壓時(shí)間或采取止血措施。本研究中，護(hù)士采血后按壓采血部位不足5min者占34.75%。分析原因，多數(shù)情況下ICU 患者是早上6～8時(shí)常規(guī)做血?dú)夥治�，一般都是夜班護(hù)士采血，而早上的護(hù)理工作相對(duì)較集中，工作繁忙。護(hù)士在做完一個(gè)動(dòng)脈采血后趕著做下一個(gè)，如遇到有新收患者時(shí)搶救時(shí)間就更緊迫，所以護(hù)士在動(dòng)脈采血后穿刺點(diǎn)按壓時(shí)間就有可能達(dá)不到5min。本次調(diào)查可知，有些護(hù)士按壓2min后就用普通醫(yī)用膠布纏住按壓棉簽以替代人工按壓，這種情況，患者穿刺點(diǎn)多半會(huì)滲血。

    護(hù)士為躁動(dòng)患者進(jìn)行動(dòng)脈采血時(shí)操作規(guī)范情況較差。即使有其他護(hù)士協(xié)助，護(hù)士自身還是頂著較大的心理壓力，一方面擔(dān)心患者躁動(dòng)，誤傷血管傷害到患者; 另一方面護(hù)士自身的人身安全有時(shí)也難以保證。所以護(hù)士在為躁動(dòng)患者進(jìn)行動(dòng)脈采血穿刺前，應(yīng)充分評(píng)估患者，并根據(jù)患者病情適當(dāng)約束，做好安全保護(hù)措施，必要時(shí)可使用鎮(zhèn)靜藥物。

    動(dòng)脈采血是一項(xiàng)技術(shù)操作性很強(qiáng)的工作，其操作的熟練程度、方法正確與否直接影響搶救治療的效果。規(guī)范化動(dòng)脈采血技術(shù)，既有利于護(hù)理隊(duì)伍業(yè)務(wù)技術(shù)操作水平的提高，也對(duì)患者有利。護(hù)理管理者需重視護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范的管理和年輕護(hù)士的培養(yǎng)，加強(qiáng)護(hù)理技術(shù)操作的考核，對(duì)不規(guī)范的行為予以制止和監(jiān)管，同時(shí)也要愛護(hù)年輕護(hù)士，使其有成長(zhǎng)所需的時(shí)間和環(huán)境。