選擇合適的靜脈。對于幼兒我們常選頭皮的正中靜脈、顳淺靜脈、耳后靜脈等;其次是手、足背的淺靜脈;另外幼兒腳踝部的血管一般較粗直,雖看不太清楚,但觸摸很明顯,且穿刺容易。因該處是關(guān)節(jié)活動處,必須要固定好。
合理選擇穿刺點。選擇穿刺點時保持情緒穩(wěn)定,耐心仔細(xì),并要取得幼兒家人的配合。
看。給幼兒穿刺前要認(rèn)真觀察靜脈粗細(xì)、深淺、活動度及走向。從遠(yuǎn)端開始使用,遇到急診及重幼兒時則應(yīng)先看比較粗大的血管,爭取穿刺一次成功,利于急救。
找。當(dāng)幼兒血管看不清楚穿刺沒有把握時,一定要耐心沉著,在四肢、頭部仔細(xì)地找,也可按靜脈走行方向把頭發(fā)刮干凈以利尋找,然后選擇一條較好固定,且便于保留的靜脈。
摸。按靜脈血管的解剖分布情況與血流方向,用手摸到有充盈感或輕微的彈性感時即可穿刺,四肢靜脈穿刺時可系上止血帶就更容易摸到。但某些特殊幼兒的靜脈難以通過上述辦法解決穿刺的問題,可用以下穿刺技巧:(1)嚴(yán)重脫水、循環(huán)衰竭者:該類幼兒的血管常塌陷難以充盈,觸摸不清,可用手按血管解剖位置,從末稍向近心端按摩,待血管充盈后,再固定穿刺,刺入靜脈后有落空感,但不見回血,此時操作者應(yīng)一手固定針頭,一手拇指向下按壓并向后慢慢移動調(diào)節(jié)器上的滑輪,如見回血即證明已刺入血管,也町試滴,如液體順利進(jìn)入,局部無隆起及疼痛則穿刺成功。(2)慢性消耗性疾病患者:此類幼兒的血管壁脆性較大,彈性較小,易穿破;因而宜選用細(xì)小的頭皮針,穿刺時要緩刺緩進(jìn),防止穿破血管,松止血帶時動作要輕柔,且要固定好。(3)肥胖者:淺靜脈較深且固定,但看不清,可按解剖部位選擇粗大的靜脈。先用手指觸到充盈而富有彈性的血管,再消毒手及穿刺部位皮膚,在手指的指引下進(jìn)行穿刺。(4)消瘦并長期輸入高濃度、刺激性強(qiáng)藥物等引起血管硬化者:這種幼兒血管顯露、硬化且彈性較小,用手指觸摸可感到滑動,穿刺時不易刺中而易刺破,故穿刺前必須固定住血管,在血管旁l~2cm處進(jìn)針,刺入皮下徐徐刺入血管見到回血后,再順血管腔進(jìn)針少許即可。(5)水腫者:此類幼兒很難看清和摸到血管,穿刺前按解剖部位用手指壓迫血管片刻,使局部水腫壓退而露出靜脈,然后放開手指,迅速消毒穿刺,動作宜敏捷,否則局部水腫再現(xiàn)致靜脈不清,無法做穿刺。(6)弱光下需靜脈穿刺者:此類幼兒的淺靜脈常看不清,可將手電簡光照到穿刺部位的右側(cè)梢前方,借此光即可見到鮮紅色的皮膚組織、灰黑色的淺靜脈,界限較分明,按常規(guī)靜脈穿刺即可。