輕傷的急救
通常情況下, 被玻璃或金屬等物劃破的傷口最常見(jiàn)。此時(shí), 應(yīng)想方設(shè)法將碎片和雜物從傷口部位清除, 然后再清洗傷處, 還要除去已經(jīng)壞死的組織。清洗時(shí), 先洗傷口中央, 逐漸向外圍清洗。擦干后, 用清潔的布包扎好。
在野外, 常常沒(méi)有專門(mén)的消毒液用于清洗傷口, 此時(shí)可用隨身攜帶的肥皂作抗菌劑, 先用肥皂洗干凈雙手, 然后用熱水清洗傷口。如果身邊沒(méi)有熱水, 也可用尿液清洗傷口,尿液無(wú)菌, 不會(huì)引發(fā)傷處感染。
變濕了或有異味的包扎布要及時(shí)換掉。如果傷口痛感增強(qiáng), 而且陣陣抽痛, 說(shuō)明傷口已經(jīng)被感染, 此時(shí)要用熱鹽水浸泡, 或涂抹消毒敷劑。敷劑可以吸收膿汁, 減少異味,任何能夠磨碎成粉的無(wú)毒物都可作為敷劑, 如稻谷、馬鈴薯、植物塊根和種皮等都可以。將敷劑材料沸煮后用布包裹, 趁熱敷于傷口處, 但要注意不要引起燙傷。之后, 只要合理休息, 營(yíng)養(yǎng)充分, 身體的抗感染能力將會(huì)加強(qiáng)。
如果傷口稍大, 可用消毒針線先縫合, 縫合時(shí)一般先從中部開(kāi)始,縫線之間可以彼此獨(dú)立, 將線的兩頭系在一起, 留在傷口外。
如果無(wú)法徹底清洗干凈傷口,就不能縫合傷口。若傷口發(fā)紅、變硬, 說(shuō)明傷口已被感染, 要去除部分或全部縫線, 將傷口部位的膿液排出來(lái), 有時(shí)甚至要在積膿處開(kāi)一刀,插人消毒繃帶或其他吸濕性強(qiáng)的疏松布條, 吸去膿液,然后用消毒布條包扎好。以后每隔幾天可重新處理一次, 直至傷口逐漸恢復(fù)。
頭部創(chuàng)傷的急救
頭部創(chuàng)傷一般又分為皮膚及軟組織傷、顱骨骨折和顱腦傷三類(lèi)。皮膚及軟組織受傷時(shí), 盡管出血較多, 但只要按止血、包扎的原則處理, 就不會(huì)造成多大危險(xiǎn)。顱骨骨折可按骨折急救處理。這些前面都已講過(guò), 這里不再贅述。
顱腦受傷后, 應(yīng)讓傷者平臥, 盡量減少不必要的活動(dòng), 不要讓其坐起和行走, 需要運(yùn)送時(shí),最好一人抱頭、一人托腰、一人抬起臀部, 平穩(wěn)地放在擔(dān)架或木板上。對(duì)嵌人傷口內(nèi)的異物, 如木片、破布片、碎石子等, 不能隨便去除, 一旦不恰當(dāng)?shù)厝〕? 常有可能弄斷神經(jīng)、碰破血管,造成嚴(yán)重后果。也不要馬上給傷者服用止痛片、打止痛針, 以免到醫(yī)院接受檢查時(shí)掩蓋病情真相, 貽誤治療, 而且顱腦受傷者容易嘔吐, 也不宜口服藥物。
有鼻、耳出血者, 不能用藥棉填塞, 應(yīng)任其外流, 以免加重顱內(nèi)積血和感染。只有耳廓或鼻部表面皮膚破損出血, 才能使用壓迫止血法止血。對(duì)于意識(shí)不清的人絕不可用粗蠻弄醒的辦法救治, 若昏迷的病人無(wú)頸部和脊稚傷, 應(yīng)側(cè)臥, 同時(shí)要注意保證呼吸道通暢, 不要讓舌根抵住喉管, 也不要讓嘔吐物或痰阻塞氣道, 同時(shí)要及時(shí)取出病人的假牙或碎牙。
當(dāng)病人腦漿溢出時(shí), 千萬(wàn)不要把露出頭皮外的腦組織送回傷口,也不要用力包扎, 而是應(yīng)該在露出的腦組織周?chē)孟炯啿甲龀杀Ｗo(hù)圈, 必要時(shí)用一清潔小碗蓋在傷口上, 以防腦部受壓, 貼明膠海綿或干紗布后適當(dāng)包扎止血。之后應(yīng)迅速將傷者送到就近醫(yī)院救治, 運(yùn)送途中要將傷者的頭部轉(zhuǎn)向一側(cè), 便于清除嘔吐物和痰。
胸部創(chuàng)傷的急救
胸部受傷一般可分為胸壁皮膚軟組織傷、胸廓骨折和胸腔內(nèi)臟傷三大類(lèi)。前兩類(lèi)傷比較好處理, 胸腔內(nèi)臟傷要及時(shí)有效地救治, 否則會(huì)危及受傷者的生命。
胸腔內(nèi)臟傷按胸壁有無(wú)刺穿又分為封閉性創(chuàng)傷和吸氣性創(chuàng)傷兩大類(lèi)。封閉性創(chuàng)傷一般是由于肋骨折斷刺進(jìn)肺中而引起的, 其最明顯的特征是傷者噴出帶泡沫的血液。此時(shí)應(yīng)扶起傷者的上身, 使其身體傾向受傷的一側(cè), 接著將受傷一側(cè)的手臂斜放在傷者胸前, 其手掌則安放在另一側(cè)的肩頭上�？捎萌墙砉鷤呤直�, 將三角巾底邊的一端置于傷者未受傷一側(cè)的肩頭上,另一巾頭則拉至肘部以下, 令整幅懸巾垂下, 蓋住受傷一側(cè)的手部和前臂。將懸巾底邊輕輕地摺人傷者手部、前臂和肘部之下, 再拿起底邊
下端, 繞過(guò)背部至沒(méi)受傷一側(cè)的肩頭上, 把上下兩端在鎖骨窩上打個(gè)結(jié), 將三角巾的另一巾尖端推人肘下, 用別針扣好或用膠布貼牢, 也可塞進(jìn)繃帶內(nèi)。如果可能的話, 可讓傷者用另一只手托住懸巾。
如果肺部被刺破得非常嚴(yán)重, 肺里的空氣就會(huì)漏出來(lái), 充滿一側(cè)的胸腔, 這樣肺就會(huì)縮小, 而且還將心臟推向健康的肺一側(cè), 使健康的肺逐漸被壓癟, 從而導(dǎo)致傷者呼吸困難, 此時(shí)應(yīng)立即就近送醫(yī)院搶救。
吸氣性創(chuàng)傷是胸腔受傷中最危險(xiǎn)的一種, 多是胸壁為利器刺穿或折斷的肋骨凸出胸壁外造成的, 傷者呼吸時(shí), 空氣不經(jīng)過(guò)呼吸道, 改由傷口吸人胸內(nèi), 同時(shí)有帶血的液體從傷口冒泡而出。遇到這種情況時(shí),要立即讓傷者躺下, 姿勢(shì)以舒適為宜, 然后扶起傷者的上身, 使其身體傾向受傷一側(cè), 以免傷者胸內(nèi)的血流向另一側(cè), 減少未受傷一側(cè)的肺受到的影響。也可用椅墊或自己的
膝部支撐傷者的上半身。欲替?zhèn)咧寡獣r(shí), 可先在傷者吸氣時(shí)用手按住傷口, 繼而在傷口處敷上敷料或繃帶。若懷疑傷者肋骨已斷, 應(yīng)注意不要在傷口上施壓。若發(fā)現(xiàn)空氣從傷口進(jìn)出肺部, 應(yīng)立即用手將傷口捂住, 接著換用敷料, 并用膠布貼牢, 也可利用塑料片或鋁箔(最好外包一層凡士林), 用繃帶包扎好, 切勿讓傷口再透氣, 以免傷者肺部縮陷。之后, 將受傷一側(cè)的手臂斜放于傷者胸部, 系上三角巾加以固定。腹部創(chuàng)傷的急救
腹部受傷一般分為內(nèi)臟凸出體外的腹部創(chuàng)傷和無(wú)內(nèi)臟凸出體外的腹部創(chuàng)傷兩大類(lèi)。
無(wú)內(nèi)臟凸出體外的腹部創(chuàng)傷相對(duì)來(lái)說(shuō)比較輕, 此時(shí)應(yīng)使傷者平直仰臥, 并將其足部稍微墊高, 以利于傷口閉合, 但切不可給傷者使用枕頭, 也不要用衣物墊置于傷者腦后。然后, 應(yīng)將傷者腹部受傷部位的衣服輕輕掀開(kāi), 使傷口外露, 清洗傷口, 并在傷口敷上紗布或清潔的布?jí)K, 用以止血。接下來(lái), 用繃帶或其他布帶裹婦三傷口, 但不可裹得太緊,繃帶如需打結(jié), 切勿打在傷口處, 以免與傷口發(fā)生摩擦, 損壞傷口。如果傷者咳嗽或嘔吐, 應(yīng)輕按敷料以保護(hù)其傷口, 防止內(nèi)臟凸出。注意千萬(wàn)不要讓傷者進(jìn)食, 若其口干, 可用水潤(rùn)一潤(rùn)他的嘴唇, 然后用毯子或上衣覆蓋傷者身體, 任其上肢露在外面, 同時(shí)松開(kāi)傷者領(lǐng)部和腰部的衣服, 以利于傷者的呼吸和血液循環(huán)。
若傷者的內(nèi)臟凸出體外, 此時(shí)就很危險(xiǎn), 要立即使傷者平直仰臥。若傷口為縱向的, 可將雙腳用褥墊或衣服稍微墊高, 切勿墊高頭部;若傷口是橫向的, 應(yīng)使病人膝部彎曲, 將頭和肩墊高, 以利于傷口閉合。之后輕輕掀開(kāi)傷口部位的衣服,使傷口露出, 此時(shí)切勿直對(duì)傷口咳嗽、打噴嚏、喘氣, 以免傷口被細(xì)菌感染, 也不可用手或其他未消毒物品觸及傷口。有腸、胃等內(nèi)臟凸出時(shí), 不可擠壓或回納, 應(yīng)用消毒碗覆蓋其上, 或用大塊紗布或清潔的布料, 浸溫水后擰干圍住凸出的臟器,然后用三角巾或繃帶輕輕地包扎,不可用力。要禁止給傷者吃東西或喝水, 包扎完畢后應(yīng)蓋上毯子或外衣, 但要露出上肢, 以方便檢查脈搏。
斷肢(指)創(chuàng)傷的急救
斷肢(指) 創(chuàng)傷發(fā)生后, 由于造成大量流血和劇烈疼痛, 傷者極易休克, 所以急救的第一步就是止血,止血后, 要讓傷者躺下, 用一塊紗布或清潔的布?jí)K放在斷肢傷口上, 再用繃帶固定位置, 如果找不到繃帶,也可用圍巾包扎。
如果是手臂斷了, 應(yīng)用繃帶把斷臂掛在胸前, 固定起來(lái); 如果是一條腿斷了, 則應(yīng)用繃帶把斷腿與另一條腿綁扎在一起。倘若離斷的傷肢仍在機(jī)器中, 千萬(wàn)不可將其強(qiáng)行拉出或?qū)C(jī)器開(kāi)倒車(chē), 而應(yīng)拆開(kāi)機(jī)器后再取出, 以免增加斷肢(指) 損傷的機(jī)會(huì)。
取下離斷的肢(指) 體后, 要立即用無(wú)菌紗布或干凈布片(經(jīng)過(guò)熨燙后)包扎, 然后放人塑料袋或橡皮袋中, 扎緊袋口。如果一時(shí)沒(méi)有準(zhǔn)備好袋子或消毒紗布, 可將其暫時(shí)放于4℃ 的冰箱內(nèi)(千萬(wàn)不可放在冰凍室內(nèi), 以免凍傷)。接下來(lái), 要趕緊送醫(yī)院再植斷肢(指)。運(yùn)送傷員時(shí),應(yīng)將裝有斷肢(指) 的袋子放入盛器內(nèi), 如廣口保溫桶等, 周?chē)帽鶋K或冰棍冷凍。
離斷后的傷肢哪怕只有極少許皮膚或其他肌健與身體相連, 也不能將其完全離斷, 而應(yīng)將斷肢(指)放在夾板或闊竹片上, 然后包扎, 并立即送往醫(yī)院緊急救治。
特別要注意的是, 斷落后的肢體一定不能浸泡在酒精或福爾馬林溶液中, 否則將造成肢體組織的細(xì)胞凝固、變形, 從而失去再植的機(jī)會(huì)。同樣, 也不能浸泡在高滲葡萄糖或低滲溶液中。此外, 還要注意裝斷肢的袋子不能有破裂, 以防止斷麟(指)直接與冰塊接觸, 造成凍傷。
